前后段联合手术治疗玻璃体视网膜疾病合并白内障临床效果观察.doc

前后段联合手术治疗玻璃体视网膜疾病合并白内障临床效果观察 　　【摘要】 目的：分析前后段联合手术治疗玻璃体视网膜疾病合并白内障的效果。方法：选2014年11月-2015年12月笔者所在医院收治的40例（44眼）眼部前后段联合手术治疗玻璃体视网膜疾病合并白内障的患者，对全部患者的临床治疗效果进行分析。所有患者均获得随访，随访时间为7～13个月，平均10.6个月。结果：在随访的44眼中，视力提高的有32眼，视力无变化4眼，视力下降的有8眼。有黄斑出血或出现视网膜脱离累及10眼，术前出现眼内广泛增生性病变12例。而出现术后视网膜再脱落现象并进行第二次手术者2眼，继发性青光眼3眼。黄斑病变是影响视力的主要因素。结论：前后段联合手术治疗玻璃体视网膜合并白内障的临床效果显著，视力矫正率高，是治疗此病症的主要方法 【关键词】 前后段联合术； 玻璃体； 视网膜； 白内障 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.32.086 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）32-0150-02 玻璃体视网膜疾病在眼科中较为常见，针对此病症，往往会采取玻璃体切割术进行治疗，也是治疗玻璃体视网膜疾病的主要方法。随着医学技术的不断发展，玻璃体视网膜疾病的治疗技术不断改进，采用的前后段联合手术的治疗方法，在玻璃体视网膜疾病的治疗中取得较为理想的效果[1]。本次就2014年11月-2015年12月笔者所在医院收治的40例眼部前后段联合手术治疗玻璃体视网膜疾病合并白内障的患者为对象展开研究，分析前后段联合手术治疗在临床上的治疗效果，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 选2014年11月-2015年12月笔者所在医院收治的40例眼部前后段联合手术治疗玻璃体视网膜疾病合并白内障的患者为研究对象，其中男16例，女24例，年龄18～82岁，平均56.2岁。所有患者在同一手术中接受了玻璃体切割术及白内障摘除术。40例患者中共有患眼44眼，眼外伤4眼，眼球钝挫伤10眼，病变累及黄斑者3眼，眼内有异物3眼，眼球破裂损伤8眼。玻璃体出现积血者4眼，黄斑部出血者4眼 1.2 方法 44眼首先均进行白内障摘除手术，再进行睫状体扁平部的通道闭合式玻璃体切割术。在进行白内障摘除手术时，要根据晶状体浑浊的原因与程度的差异选择不同的手术方式。在此次的研究手术中，采取超声乳化白内障摘除术者32眼。进行手术的患眼中外伤性导致的白内障10眼，青少年并发的白内障2眼，晶状体切除者8眼，进行白内障囊外摘除手术者8眼，植入人工晶状体者26眼 所有患者在进行手术时采取局部麻醉的方式，在患者的角膜缘后2.5～3.0 mm的地方，行巩膜穿刺切口，巩膜切口完成后，再建立标准23G或25G+三通道闭合式的玻璃体切除术。8眼晶状体切除手术时通过巩膜切口将巩膜穿刺刀插入相应的晶体核当中，并对晶体核缓慢进行搅碎，将晶体核与皮质采用玻璃体切除头切除并吸出，将前囊保存完整，观察前囊基部的玻璃体及瞳孔区后囊膜是否完全切净，再关闭显微镜光源。采用导光纤维头对前囊膜下的上皮细胞层进行吸刮[2]，保证前囊清亮透明方可。通过建立标准三通道，对前后段的玻璃体进行切除，剥除纤维增生部分。若某些患眼的新生血管膜需要切除相对较厚的增殖膜，则需要在重水填充下进行视网膜广泛光凝后进行。最后根据患者手术过程中眼底的情况决定是否需要进行人工晶状体植入术 所有患者在术后均获得随访，随访时间为7～13个月，平均10.6个月。随访的主要方式为患者到医院进行复查后，观察术眼治疗前及治疗后的情况，包括对眼部瞳孔的形态、人工晶状体的位置、眼底病变、视网膜复位的状况及眼压情况等。在患者出院期间，相关随访人员采用电话联系患者，患者最后1次的复查结果，以及患者目前的视力情况 2 结果 2.1 各患者术后视力恢复情况比较 在随访的44眼中，视力提高者32眼，视力无变化者4眼，视力下降者8眼。有黄斑出血或出现视网膜脱离累及者10眼，术前出现眼内广泛增生性病变者12例，而出现术后视网膜再脱落现象并进行第二次手术者2眼，继发性青光眼者3眼。而不同病种导致的视网膜疾病会导致患者的视力恢复有所差异，其中，眼球挫伤10眼，术后出现黄斑裂孔者3眼，术后出现继发性青光眼者4例。玻璃体出现积血者4眼，黄斑部出血者4眼。植入人工晶状体者26例，术后视力矫正提高者26例。植入人工晶状体的患者视力改善最好，达到100%。眼外伤的恢复性次之，恢复率达到80%。观察各患者的术后视力恢复情况 2.2 术后患者眼部情况比较 患者手术眼出现瞳孔上移者4例，患眼有少量重水残留者2例。除此之外，其他患眼均有球结膜充血症状，角膜透明、房水较清、视网膜平伏。在研究的44患眼中，有13眼进行