剖宫产手术术中预防性应用抗生素临床效果探究.doc

剖宫产手术术中预防性应用抗生素临床效果探究 　　【摘要】 目的：观察剖宫产手术预防性应用抗生素的临床效果。方法：纳入2015年6-12月在笔者所在医院行剖宫产手术的120例产妇作为研究对象，将120例产妇平均分为试验组和普通组，给予试验组产妇预防性应用抗生素（术中应用+术后应用），给予普通组产妇常规使用抗生素（术后应用），对比两组患者的临床效果。结果：试验组产妇术后体温恢复正常时间、术后排气时间分别为（42.9±3.9）、（38.9±2.5）h，较普通组患者的（50.1±4.2）、（46.5±1.9）h早，差异均有统计学意义（P0.05），具有可比性。笔者所在医院本次临床研究在产妇及其家属知情、同意的前提下开展，产妇家属均已在临床研究知情同意书上签字 1.2 抗生素使用方法 1.2.1 试验组 本次研究给予试验组产妇预防性使用抗生素，具体使用方法为：剖宫产术中胎儿娩出断脐后，将1.0 g头孢唑啉钠（批准文号：国药准字生产单位：华北制药河北华民药业有限责任公司；药品特性：化学药品，1.0 g按C14H14N8O4S3计算）加入至100 ml生理盐水中给予产妇静脉滴注，术后6 h给予患者静脉滴注头孢唑啉钠1次，用药剂量与术中应用剂量相同 1.2.2 普通组 本次研究给予普通组产妇常规使用抗生素，具体使用方法：术后将1.0 g头孢唑啉钠加入至100 ml生理盐水中给予产妇静脉滴注，2次/d，连续滴注2 d 1.3 观察指标 观察两组产妇术后体温恢复正常时间、术后排气时间、术后并发症发生情况及术后住院时间 1.4 统计学处理 参与本次临床研究的研究人员准确记录本次研究过程中得到的呈正态分布的研究数据，交由专业的数据处理分析人员进行统计学处理，使用的统计学软件包版本为SPSS 24.0，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P 　　近年来，一些临床研究发现给予剖宫产手术产妇预防性使用抗生素，可有效降低产妇术后并发症发生率，缩短产妇术后住院时间，有利于减轻产妇家庭经济负担。但由于近年来我国临床上抗生素类药物不合理使用现象频繁发生，因此关于该类药物在剖宫产手术中的预防性应用尚未得到广泛认可[6]。笔者所在医院认为抗生素?药物在剖宫产手术中的预防性应用具有可行性，总结抗生素类药物在产科中的应用经验得出，在预防性使用抗生素类药物时，应注意以下几点问题：（1）使用时间的选择。既然是预防性应用，在使用时间的选择上，应该确保药效能够发挥在手术过程中的危险期，这就要求临床医师根据产妇的机体状况，科学计算抗菌药物的药效发挥时间，确保患者处于发生感染危险期时，抗生素药物具有有效的抑菌浓度，能够发挥确切的抑菌作用。（2）抗生素的预防性应用，必须根据产妇手术部位、手术污染程度、手术过程的持续时间、手术室及住院区域可能流行的病原菌状况合理使用。（3）使用原则，使用时间尽量短，尽量选择在术前1 h使用，但由于术前预防性使用抗生素类药物，可能对胎儿状况产生影响，因此建议在产妇术中娩出胎儿断脐后，给予产妇预防性使用抗生素。（4）导致预防性应用抗生素不能获得预期预防效果的主要原因之一就是抗生素类药物选择不当。我国临床产科使用的抗生素类药物以头孢菌素类为主，该类抗生素药物，抑菌效果显著，安全性高，对机体微循环产生的影响较小，尤其适合产科应用。此外，药理研究发现该类抗生素药物能够通过胎盘屏障，促使胎儿吸收药物成分，吸收率达70%以上，因此在产妇娩出胎儿后应用可获得显著抑菌效果 基于抗生素在产科中应用应注意的上述问题和应遵循的使用原则，笔者所在医院本次通过开展临床对比研究对剖宫产手术预防性应用抗生素的临床效果进行了探讨，使用的抗生素类药物为抑菌效果显著、安全性高的头孢唑啉钠，于胎儿娩出后应用。结果显示给予预防性应用抗生素的试验组产妇的术后体温恢复正常时间、术后排气时间明显早于给予常规使用抗生素的普通组产妇（P 1