加减温胆汤用于早中期慢性肾功能衰竭临床治疗价值探究.doc

加减温胆汤用于早中期慢性肾功能衰竭临床治疗价值探究 　　【摘要】 目的：分析加减温胆汤对于早中期慢性肾功能衰竭的临床应用，并对其治疗价值进行研究。方法：选取本院2014年2月-2016年5月的120例患者作为此次研究对象，随机分成对照组和试验组，每组各60例。对照组行常规治疗，试验组行加减温胆汤治疗，记录对比其结果。结果：对照组经过常规治疗有效率为35.0%，试验组?过加减温胆汤治疗有效率为96.7%，试验组有效率高于对照组，比较差异有统计学意义（P0.05）；治疗后，试验组BUN和Scr明显高于对照组，而Ccr明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 纳入标准与排除标准 （1）纳入标准：①有早中期慢性肾功能衰竭现象；②年龄18～65岁；③病情属于脾肾气虚，湿淤内停型。（2）排除标准：①患有传染类疾病；②伴有多项并发症；③正处于妊娠或哺乳期；④患有精神类疾病；⑤其他系统严重疾病；⑥属于其他慢性疾病。本次研究已经本院医学伦理学委员会批准，患者均签署知情同意书 1.3 方法 （1）对照组进行常规治疗：①提醒患者注意休息，不能过度劳累，不能搬动重物，保持睡眠充足，积极调节心理压力，提高治疗依从性；②严格把关患者饮食，嘱患者严格进行低盐低脂饮食，三餐主要以优质低蛋白质的食物为主，植物性蛋白需要严格限制；③定期为患者补充必需的氨基酸、维生素、膳食纤维等营养物质，保证患者指标正常；④按照医嘱合理为患者使用药物，禁止使用肾毒性药物；⑤防止患者肾疾病感染，控制其血压；⑥改善患者的贫血、水电解质和酸碱平衡失调、微循环等情况，保证患者体质正常，连续治疗12周 （2）试验组在常规治疗的基础上实行加减温胆汤治疗： 12 g半夏、10 g僵蚕、10 g枳实、15 g竹茹、10 g陈皮、15 g苏叶、30 g白茯苓、30 g崩大碗、12 g石菖蒲、30 g益母草、20 g丹参、10 g桃仁、6 g红花、20 g党参、10 g生姜。根据患者病情进行加减，肝肾阴虚加牛膝15 g、女贞子18 g、桑寄生15 g、旱莲草20 g，阴阳两虚加服金匮肾气丸。脾肾阳虚加20 g党参、30 g黄芪、5 g肉桂，阴阳两虚加山药15 g、太子参20 g、黄芪30 g。以上药方煎药前加入适量饮用水浸泡30 min，一起煎成300 mL汤剂，1剂/d， 每剂分成2次以温水送服，连续治疗12周。分别于患者入院治疗开始第1天及治疗12周结束时抽取晨间9：00空腹静脉血，置入真空抗凝管中，密封、标记后及时送检，采用实验室仪器测定标本血清BUN、Scr、Ccr水平，观察两组患者临床疗效 1.4 统计学处理 使用SPSS 15.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P0.05）；治疗后试验组BUN和Scr明显高于对照组，而Ccr明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P 　　加?p温胆汤中的主要中药材组成有：半夏、僵蚕、枳实、竹茹、陈皮、苏叶、白茯苓、崩大碗、石菖蒲、益母草、丹参、桃仁、红花、党参、生姜，主扶正之不足，化瘀而降浊，具有“祛邪扶正”之功效。方中、陈皮主要用于调节患者胃腑、下降患者逆气，陈皮主要对患者的胃肠道有温和刺激作用，促进其胃消化液加速分泌[8-10]。另有研究显示，由陈皮制成的水煎液在体外可使人体唾液淀粉酶活性显著增强[11]。茯苓味甘，性平、淡，主要为患者健脾补虚，有渗湿健脾、祛湿而减邪之功效[12]。枳壳主要刺激患者胃肠道平滑肌，加强其胃肠道平滑肌的收缩能力，同时加快其蠕动速度，保证患者消化正常。崩大碗性寒，味甘而辛，入肾、肝、脾经，具有解毒凉血、生津清热、清利湿热、利尿、消肿活血之功效。丹参味苦涩而性微寒，对血液有除旧布新之效，合用黄芪具有补血益气之功效。半夏主要是为患者镇吐，增强患者的肠道输送能力，保证患者正常进食。因此，温胆汤对于治疗慢性肾功能衰竭有显著功效，能够使患者的肾功能逐渐恢复，加强患者肾脏的血液循环，增强患者身体免疫力，保证患者能够改善其肾功能衰竭症状，调节患者出现的新陈代谢紊乱和泌尿系统破坏[13-16]。本研究中在常规治疗的基础上实行加减温胆汤治疗的试验组总有效率为96.7%，明显优于接受单纯常规治疗的对照组35.0%，比较差异有统计学意义（P0.05）；治疗后试验组BUN和Scr明显高于对照组，而Ccr明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P 　　[15]许琳，吕学爱.自研中药汤剂治疗早中期慢性肾功能衰竭的临床观察[J].社区医学杂志，2015，16（8）：18-20. [16]杜庆生，李勇飞.肾衰灌肠液治疗早中期慢性肾功能衰竭的疗效观察[J].中国医药指南，2013，13（26）：357-358. [17]