加强医疗服务价格精细化管理构建及谐医患关系现实思考.doc

加强医疗服务价格精细化管理构建及谐医患关系现实思考 　　摘 要：根据医院运行现状及存在的问题，结合实际工作深入分析问题产生的根源，针对性地制定可行性办法、作业流程并付诸实施。指出应通过健全机制、完善制度职责、规范流程，加强监管等维度的设计、落实，持续整改及完善，深入细化医疗服务价格管理，努力构建和谐医患关系 关键词：医疗服务价格 精细化管理 现实思考 中图分类号：F233 文献标识码：A 文章编号：1004-4914（2017）01-243-03 医疗服务价格是医疗机构向患者提供医疗技术服务过程中依据政府制定的医疗服务项目价格向患者收取的服务费用，是医疗服务业务消耗的补偿形式之一。医疗服务价格管理是为了规范收费行为，使其科学化、标准化、系统化并发挥良性调节作用而采取的管理手段，是对收费过程进行计划、组织、协调、控制和监督检查等各种职能的总称 医疗服务价格管理是医院经济管理和财务管理的重要环节，加强医疗服务价格管理，提高工作效率，堵塞各种漏洞，确保医院业务收入及时完整实现，是医院财务管理的重要职能。同时，由于医疗服务收费价格直接关系到人民群众的切身利益，控制医药费用过快增长，降低不合理成本，为患者提供费用合理、质量较高的医疗卫生服务，是卫生行业工作的重要目标，也是卫生系统的一项重要任务。因此，医疗机构必须努力建立科学、规范、完整、系统的医疗服务、药品、医用耗材价格监督管理体系，主动接受患者、社会以及物价、审计等部门的监督，不断探索新形势下医疗服务价格管理的创新思路和具体方法，努力构建和谐医患关系 一、构建内容全面、过程完整、全员参与的科学、规范、系统的医疗服务价格管理体系，使价格管理工作真正贯穿整个医疗工作的始终 1.现状及存在问题。目前，多数医疗机构成立了价格管理委员会及物价管理部门，设置了专职价管员或兼职价管员，也逐步完善了价格管理机制建设，制定了有关价格管理规章制度，但在实际工作中，由于医疗服务收费工作政策性强，存在于医疗服务全过程，工作流程中环节多、牵涉面广，参与者不仅有物价员、记费员，还与众多医护人员的医疗工作以及信息、设备等部门紧密相关。因此，往往会出现遇到问题需相关部门共同解决而部门间衔接不畅的情况，也会出现因管理角度不同而形成的管理要求及理念的差异，当然还存在无设置专职核算员，或虽然有专职核算员但因业务水平不够、政策掌握不好或执行力差等原因带来的相关收费政策执行不到位的问题。比如：随着医疗技术的进步和发展，许多新型医用耗材应用于临床，而现行管理模式中物价和医用耗材归属两个部门、两种渠道、两个方式的管理，由于管理中缺少交流和沟通，致使在一次性耗材的管理中出现许多漏洞；再如：诸多旨在提高医院诊疗能力和水平的新技术、新项目以及“高精尖”设备、新特药等的不断应用和开展，致使医院直接成本逐年增加，医疗费用上涨趋势明显，患者“看病贵”激化了医患矛盾。再者，随着医疗机构整体信息化建设的发展，各级医院相继引入了医院信息管理系统（HIS）、临床信息系统（CIS）、影像归档和通讯系统（PACS）、检验信息系统（LIS）、放射信息系统（RIS）等，但由于医疗行业信息化建设区域性差异，诸多系统的功能并没有?l挥极致，而物价管理系统的信息化建设必须在上述各项系统的建立和完善前提下进行；还有医保部门要求与价格政策及管理要求需进一步统一的问题；当然还有诸如：临床医嘱与医技科室实际操作的一致性问题、医疗收费与临床医嘱一致性的问题、可另收费医用耗材变动适时调价等等日常问题 因此，医疗机构应构建科学、系统、全面的医疗服务价格管理体系，形成从院领导到科级管理层面、执行层面层层有人管、事事有人做、相关部门间沟通协作顺畅的无缝衔接架构，使价格管理活动贯穿于整个医疗工作的全过程，保证医院稳定、健康、可持续发展 2.解决办法及思路 （1）院级管理层面（价格管理委员会及物价管理科） 一是对物价收费工作进行精细化管理体系设计，既要高屋建瓴把握政策尺度，又需管理细化深入临床一线。做到政策理解准确、执行内容细致、政策调整及时、内部监督严格{1} 二是合理设置医院价格管理部门并配备适量人员，完善价格管理机制建设，健全各项管理制度、岗位职责，定期召开价格管理委员会工作例会（包括物价、设备、药剂、采购、医务、护理、医保、监察等部门），汇报具体工作，反馈讨论实际工作中需协调解决的问题，形成从领导层到管理层、执行层层层有人管的三级价格管理机制，使医疗服务收费各环节全程无缝监管 三是抓好物价收费管理的六方面工作：价格申报、价格执行、价格调整、价格公示、价格核查、考核评价工作。做好物价管理岗位职责、管理制度、业务流程、管理工具、业务表单、管理方案等六个维度设计工作 四是积极开展并不断改进医院内部价格管理工作，明