泰州职业技术学院教师教案.pdf

泰州职业技术学院教师教案 第十一次课 课 题 第三章 围手术期病人护理 学习目标 １．正确进行铺单、穿线及手术器械的传递 学时安排 2学时 实验四 手术室护理工作 （4 ） 1、铺单 1.1手术区铺单法的无菌操作原则 (1)铺盖无菌单时，手或任何已灭菌的部分不能与有菌的部分接触。 (2)铺单前须确定切口位置，准确放置，已铺下的无菌单只能自手术区向外撤， 不可向内移动。 (3)尽量使用大小合适的单子。手术区周围一般要求有4—6层无菌单，外周最少2层。 (4)布单一经水或血浸湿，即失去无菌隔离的作用，应另加无菌单保护无菌区。 1.2常用部位铺单法 (1)腹部手术铺单法 1)器械护士把无菌手术巾折边 1／4，传递时第一、二、三块无菌手术巾的折边向 手术医师，第四块手术巾的折边向器械护士。 2)第一助手接过折边的手术巾，依次铺于切口对侧、上方及下方，最后第四块手术 巾铺近侧。手术巾交角处用巾钳夹住，以免移动。 3)铺两块无菌中单于切口上下方。 4)最后铺剖腹单，剖腹单孑L正对切口，短端向头部，长端向下肢，然后向上下 方向展开，短端盖住麻醉架，按住上部，展开单子向下部展开，盖住器械托盘。 (2)颈部手术铺单法 1)无菌手术巾横铺胸前上部，安置领式单，由巡回护士掌握单的带子，将单的领部 固定于下颌下缘之下，带子自耳后系于顶上。单子的上部向上翻转盖住置于面部 上方的托盘。 2)将手术巾做成团，填在颈部两侧。 3)手术区上下方及两侧均铺无菌手术巾，用巾钳固定。 4)铺开颈部手术单。单孔正对切口，放置时注意区分颈部手术单的上下方，然后向 上下方向展开手术单。 (3)胸部手术铺单法 1)用折合的无菌中单置于身体背侧之下； NO 1 Date · · 泰州职业技术学院教师教案 2)用另一折合的无菌中单遮住头架及肩部； 3)用第三块折合的无菌中单盖在切口前方； 4)用无菌手术巾盖住切口下方的后面； 5)用无菌手术巾盖住切口下方的前面； 6)用胸单盖住全身及器械托盘； 7)麻醉架两旁各夹一中单，保护无菌区。 （4）会阴部手术铺单 1）将一无菌中单双折后置于病人臀部之下； 2）将4块无菌手术巾置于手术区周围； 3）器械护士和一名手术医师共同铺会阴手术单 4）器械托盘横于腹部上，再覆盖无菌单。 NO 2 Date · · 泰州职业技术学院教师教案 NO 3 Date · · 泰州职业技术学院教师教案 2 、安装刀片、穿线 （1）刀片安装：安装时用持针钳夹住刀片前端背侧，与刀柄的沟槽处相互对合， 即可嵌入刀柄上。取下时，再以持针钳夹住刀片尾端背侧，稍提起刀片，同时前推取下。 （2 ）穿针法：右手执持针器夹针于针中后1/3或2/5交界处，递予左手。右手拇、 食指在距线头0.5～1cm处 （细线剪成尖形，粗线压成扁平状）穿入针孔，拔线过孔 7～8cm后，将线折回卡于持针器尖缝中，再根据所需线的长短将线卡断或剪断。 3、手术器械传递 （1）常用物品的传递 每一台手术都需要手术人员借助器械去完成，因而要有器械 护士将器械传递给手术者。一般说来，器械护士通常用右手将器械传递给术者的右手。 传递任何器械时，均应将柄端至术者手中。 NO