协同护理对脑梗死后偏瘫患者肢体功能及心理状况影响.doc

协同护理对脑梗死后偏瘫患者肢体功能及心理状况影响 　　[摘要]目的 探讨协同护理对脑梗死后偏瘫患者肢体功能及心理状况的影响。方法 选择2013年1月～2015年3月我院收治的脑梗死后偏瘫患者80例，按照随机数字法分为两组，各40例，观察组实施协调护理，对照组实施常规护理，比较两组患者干预后的不良生活习惯改善情况，统计两组干预前后的欧洲脑卒中评分（ESS）、改良Barthel指数及Fugl-Meyer运动功能评分变化及焦虑、抑郁变化情况。结果 干预后，观察组仍然吸烟、饮酒、高盐饮食及熬夜的比例显著低于对照组（P0.05），具有可比性。 　　1.2 护理干预方法 1.2.1 观察组护理干预方法 主要分4个步骤对患者进行护理干预。①在患者入组时对其进行全面评估，了解患者基本情况及疾病严重程度，详细向患者及其家属介绍实施协同护理的价值、意义与目的，并告知配合方法，共同制定入组期间康复护理目标，提高患者对治疗的信心，获得患者家属配合，并促使其家属融入到脑梗死偏瘫患者相关疾病知识的学习及康复护理的配合工作中，告之其改变不良生活习惯的重要性。②对患者实施个体化的健康教育，与医生进行沟通，遵循医师提出的治疗康复建议与意见，根据患者个体化病情，与患者及其家属一同制动个体化护理方案及康复计划，同时注重培养患者家属在护理过程中所需要承担的护理内容，针对性地提供具体指导。促使患者家属与患者多进行沟通与交流，告之其康复护理过程中辅助器具功能锻炼的重要性及机器设备的使用方法，进行科学训练并监督规律进行。③注重在患者出院后7～14 d对其进行初次上门随访，及时了解患者出院后的一般情况、对其家庭康复训练进行指导，解答其疑问并鼓励患者进行日常生活的日记记录，科室则可通过定期举办健康讲座形式，加强康复技巧及功能锻炼的相关知识。④与患者出院后1个月内，建立患者健康档案，将其一般情况与社区医院进行详细交班，遇到疑难问题建议患者及时来院复诊，同时做到间隔1个月对患者进行电话随访，在入组后6个月时对其相关情况进行评定 1.2.2 对照组护理干预方法 实施常规护理，如入院告之、一般护理、药物治疗护理、住院期间肢体康复训练护理，出院健康教育等。对出院患者仅在1个月内采用电话随访 1.3研究方法及观察指标 所有患者入组后均签署知情同意书，并申报医院伦理委员会同意，留取详细地址及联系方式，对所有患者上门随访6个月，其中观察组实施协调护理，对照组实施常规护理，比较两组患者干预后的不良生活习惯改善情况，统计两组干预前后的欧洲ESS、改良Barthel指数及Fugl-Meyer运动功能评分变化及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）中的焦虑、抑郁变化情况 1.4评定标准 神经功能评定使用ESS评分进行：共14大评分测定项目，总分100分，得分越高提示患者发病后神经功能越佳。生活能力评定采用改良Barthel指数进行评价：共10大评分测定项目，总分100分，分值越高，提示患者生活自理能力越强。患者肢体运动功能评定采用简式Fugl-Meyer运动功量表进行：包括上肢10大评分测定项目，下肢7大评分测定项目，满分100分，提示无运动功能障碍，总分越低，提示存在越严重的运动功能障碍。患者心理状态主要判断焦虑与抑郁两项，其中抑郁状态采用HAMD量表检查：共24大评分测定项目，按5分与3分评定法进行，总分 0.05），干预后，观察组的ESS、Barthel指数及Fugl-Meyer评分均低于干预前及对照组干预后（P0.05），干预后，观察组的HAMD和HAMA评分均低于干预前及对照组干预后（P 　　综上所述，协同护理干预能有效改善脑梗死后偏瘫患者的不良生活习惯，提高康复治疗效果，减少发病后焦虑、抑郁心理 [参考文献] [1]Daou B，Deprince M，D′Ambrosio R，et al.Pennsylvania comprehensive stroke center collaborative：statement on the recently updated Ⅳ rt-PA prescriber information for acute ischemic stroke[J].Clin Neurol Neurosurg，2015，139：264-268. [2]Wyer PC， Umscheid CA， Wright S，et al.Teaching Evidence Assimilation for Collaborative Health Care （TEACH） 2009-2014：Building Evidence-Based Capacity within Health Care Provider Or