压疮预防管理实施及效果评价.doc

压疮预防管理实施及效果评价 　　摘要：目的 探讨压疮预防管理应用的效果。方法 选取2012年1月～12月我院尚未完善压疮预防管理前上报的高危压疮患者165例作为对照组，对照组患者给予临床常用的压疮预防进行治疗。另外选取2013年1月～2014年2月我院实施压疮预防管理后的185例为实验组。结果 结果显示，对照组患者165例中，发生压疮人数为43例，发生率为26.06%，实验组为185例，发生压疮人数为5例，发生率为2.70%，（χ2=40.21，P0.05） 1.2方法 在压疮患者各个时期进行评分，包括①入院，②转科，③病情变化时。及时评估，复评1次/w。Braden评分表。包括了：①感觉，②潮湿，③活动，④营养，⑤活动能力，⑥摩擦力，⑦剪切力等。通过以上7个方面进行全面的评估，其中：①15～18分，为低危患者，②13～14分，为中危患者，③10～12分，为高危患者，④6～9分，为特高危患者 1.3预防措施 1.3.1压疮评估是预防压疮最关键的一步[5]，针对压疮患者入院时进行详细的了解，并且做好登记。护长或组长予以审核，以确保相应评估结果的科学性，结合患者的实际情况，根据每个压疮患者的疾病状况制定相应的方案 1.3.2针对性预防压疮管理是护理工作的重点和难点，以预防压疮的发生[6]。评分≤18分的为高危患者，在患者的床头标注高危警示牌。医护人员应该24 h监控患者的临床症状，及时的针对患者的变化做出应对。例如：①患者出现排尿障碍时，应安置尿管或使用尿套，骶尾部使用尿布或穿纸尿裤控制潮湿，便后用湿纸巾擦拭，温水擦洗，并在肛周皮肤外涂皮肤保护剂，如氧化锌软膏、达克宁喷剂等。②长期卧床的患者使用防压疮气垫床，在易发生压疮的部位如骶尾部预防性使用溃疡贴或透明敷贴减轻局部压力，保护皮肤，翻身时使用翻身枕，使患者采用左侧位或右侧位时呈30°角。③消瘦的患者在全身骨突部位外涂赛肤润2～3次/d。而对非高危压疮患者，护士定时检查和更换床单位，并做好皮肤的清洁，避免使用刺激性较强的沐浴乳，重点清洁是皮肤皱褶处，保持皮肤的干爽。如果患者有压疮迹象马上加强护理措施，如加强翻身、上防压疮气垫床，按摩局部受压组织，增强血液循环等 1.3.3规范压疮的报告制度、会诊制度及处理流程压疮高危患者设立专门的压疮登记本，责任护士每天记录患者具体情况，包括了：①翻身情况，②皮肤情况，③所采取的体位，④采取护理措施，⑤患者配合程度。并在交接班时做为重点交接内容。对于已经出现的压疮，责任护士进行评估后上报科室压疮质控员、护士长，填写压疮报告表，上报交伤口小组组长，再由伤口小组组长上交护理部。并联系伤口小组组长，组织伤口小组成员会诊，小组成员在24 h内完成会诊，并且提出处理意见及措施，本科室伤口小组成员进行跟踪检查，重点了解所给予的措施是否有效，执行是否到位，患者的情况变化等。并且向伤口小组进行汇报，将资料总结后，成功的总结经验，失败的总结教训，在全院进行讲课，个案分享 1.4统计学方法 实验所收集的数据利用SPSS 17.0软件进行研究，其中采集信息用均数±标准差（x±s）来表示。组间数据用t查验，采取χ2查验，存在必然的差别，具备统计学意义（P 　　3.2健全管理制度，规范处理流程 从压疮风险因素的评估到建立预防压疮交班记录本到压疮预防措施的实施，使压疮的防范实现标准化，为护理人员提供了简单、直接、可操作性较强的有效预防模式，不论年资高低，全科护士都能评估患者压疮存在的风险，并根据患者的具体情况做出相应的预防措施，形成了一整套规范化的体系。完善的压疮报告制度、会诊制度和预防流程，加强了过程的监控。压疮管理制度的健全能规范、约束各项护理活动以达到预防不良事件的发生，是防范压疮的重要保障。有了规范的处理流程，压疮高危患者各环节的护理质量均能得到有效控制，保证了各项预防措施的落实能到位，提高了护理质量[9] 3.3实施健康教育，拉近护患关系 在压疮预防护理工作中，护理人员不仅仅是护理措施的落实者，还是宣教、指导的实施者[10]。对患者及家属进行健康教育，让他们充分的了解患者的预防压疮的重要性，并且全面的讲述压疮的发生机理及产生压疮后的麻烦性，得到患者及家属的理解和配合，并参与到压疮预防的管理中来，让他们了解压疮的相关知识，?J识到压疮预防的重要性，从而能积极地配合护理 4 总结 压疮是常见的危重症，病死率较高。且早期的临床表现不十分明显，容易出现误诊、漏诊等情况[2]。由于压疮疾病的这些特点，在一定程度上导致患者以及病人家属身心俱疲。随着人类社会不断的进步和科学的不断发展，人们对于压疮的发病机制以及护理手段更加的清晰和透彻。如果在患者治疗期间采用不当的治疗方式，不仅会给患者带来不少痛苦，而且在一定程度上影响了患者的身体健康，会