磷脂酶A2的激活和体外循环中的炎症反应.pdf

维普资讯 7 1 磷 棒 ； 唑最丘 ·74 · 江苏临床医学杂志 1998年第 2卷第 1期 ●综 述 磷脂酶A：的激活和体外循环中的炎症反应 房士琦(审校) 尺 ’／ (南京医科大学第一附属医院，南京，210029， 心内直视手术是人类在二十世纪的十大成就 脂一2一酰基水解酶 (EC3．1．I．4)。它是一组普 之 一。而体外循环 (CardiopulmonaryBypass． 遍存在于生物体中具有强烈生物活性的催化磷脂 CPB)则是促使心内直视手术得以实现的先决条 裂解的酶家族。一般认为，PLA 激活后能特异地 件 。随着CPB技术的广泛应用，人们对于 cPB所 水解磷脂 Sn一2位长链脂肪酸，得到脂肪酸和溶 引起的各种井发症有了越来越多的了解。CPB所 血磷脂 (Fattyacidsandlysophospho ids)，为重 诱发的炎症反应可使患者处于灌注后综合征 新反应提供底物 这是有机体为适应细胞的需要 (PostperusionSyndrome)的风险之下 “]．病情危 。定做 具有特定脂肪酸成分的脂质 (如 E 重者甚至因此而并发急性呼吸窘迫综合症(Acute ieosanoid)的主要方式之一L．】 因此 ．PLA：是调 RespiratoryDistressSyndrome。ARDS)或多系统 节生物体脂质脂肪酸组成的关键酶。它所履行的 器官功能障碍 (MultipleOrganDysfunctionSyn． 一 个主要任务就是从膜磷脂 (PC或PI)中释放花 drome，MODS)Ⅱ]。八十年代早期，Kirklin提出一 生四烯酸 (AA)作为合成前列腺索的前体。 个全面的概念．即CPB诱发全身性炎症反应，这 PLA。家族是一组分子量在 120～130个氪 种炎症类似在创伤部位的局部炎症。近年来，随 基酸之间的小分子蛋白质。人们根据它们的来源、 着对缺血一再灌注损伤研究的深入，越来越多的 结构特点、分子大小、细胞内定位．作用方式以 证据表明：创伤、缺血缺氧或感染所造成的机体 及生化特性将其进行了分类．(见附表) 】。 损害严重到足以促发众多介质大量释放时。均可 近年来。对PLA 的分子生物学研究取得了 导致全身性炎症反应综合征 (SystemicInflamma— 很大的进展。Mager等通过对人染色体 lqDNA toryResponseSyndrome，SIRS)。炎症反应实际上 的Southernblot分析发现 I型PLAt是单基因调 是生物体针对各种损害因索所做出的由多种酶参 控的，井据此推测所有与 l型PLA 生物化学或 与调控的复杂的生理反应过程 CPB期间和CPB 免疫学相同的膜结台型和分泌型PLA 实质上是 早期．内环境失调所引起的过度的内源性的炎症 相同的酶 】。在对人脓 毒性休克血清 ／滑膜液 反应在灌注后综合症的发展过程中起了关键性的 PLA 和蝰蛇毒液 PLA 以及不同种属的哺乳类 作用口】。磷脂酶A：(PhospholipaseA：．PLA：)作 动物 1型PLA 的DNA序列进行分析后。发现了 为一组对炎症反应过程起重要调节作用的酶家 二者之间的高度一致性 】。尽管细胞因子等对不 族．它在细胞