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08 年临床执业医师神经病学和精神病学模拟试题 1．急性颅内压增高引起剧烈头疼、呕吐的处理哪项是禁忌的 E A 镇静药 B 镇痛药 C 止吐药 D 快速静滴甘露醇 E 腰穿放脑脊液 解析：E 可引起脑疝 2．小脑幕切迹疝最有代表性的临床表现是 A A 意识逐渐不清，一侧瞳孔由正常变为散大 B 四肢强直抽搐，瞳孔正常 C 呼吸循环衰竭 D 头痛加剧伴呕吐 E 意识不清，双侧瞳孔散大 B 癫痫 C可有各种原因 D 颅压高 E 不典型 小脑幕切迹疝常表现为瞳孔不等大，一般为出血侧散大 3 下列哪项不是格林—巴利综合征的临床表现 A 腱反射消失 B 肌张力降低 C 瘫痪常不对称 D 瘫痪常重于感觉障碍 E 面瘫较少见 答案 C 本病首发和典型症状为四肢对称性肌无力以及弛缓性瘫痪。 （4-5 题备选答案） A 脑动脉硬化症 B 脑出血 C 脑血栓形成 D 脑栓塞 E 脑梗塞 4．CT 图象为脑内异常高密度影 B 解析：脑出血急性期 CT为高密度血肿；CDE 均为脑内低密度影。 5．常由风湿性心瓣膜病患者心内血栓脱落入脑血管而致 D 解析：脑栓塞主要是栓子脱落入脑所致，可分为心源性和非心源性。心源性中最常见为风湿 病所致血栓 6．在急性脑血管病中，脑脊液明显血性 B 解析：脑出血中大部分患者腰穿脑脊液含血和压力增高，只有 20％左右的患者可不含血 7 短暂性脑缺血发作（TIA）的治疗以下哪项是错误的 C A 病因治疗 B 手术治疗 C 增强血小板聚集药物的应用 D 低脂饮食 E 扩容抗凝治疗 解析：短暂性脑缺血发作是颈动脉或椎基底动脉系统一过性供血不足，导致供血区局灶性神 经功能障碍。治疗上应对因治疗如高血压，高血脂等，并使用抗血小板聚积药物如阿司匹林 等，还可使用抗凝药治疗。 8．内囊出血的主要临床表现是 B A 交叉性瘫痪 B 三偏症 C 眩晕 D 共济失调 E 截瘫 解析：内囊出血主要形成出血灶对侧的偏瘫，偏盲和偏身感觉障碍即三偏征。 9 ．控制癫痫持续状态的首选药物是 E A 鲁米钠肌注 B 氯丙嗪肌注 C 水合氯醛口服 D 苯妥因钠口服 E 安定静脉注射 首选安定，其次可选异戊巴比妥钠、本妥英钠等 10．重症肌无力患者出现危象时的主要临床表现为 D A 眼球运动障碍 B 吞咽困难 C 构音障碍 D 功能呼吸肌无力不能维持正常换气 E 四肢无力，动作困难 解析：危象是出现生命危险时的现象，是急骤发生的呼吸肌无力而出血呼吸困难的危及状态， 是致死的主要原因。 11．20 岁女性，发作性头疼 1 年，在头痛前有短暂的视力模糊和闪光，继而偏侧博动性头 痛，伴恶心呕吐，持续 3-5 小时后缓解。应诊断 A A 典型偏头痛 B 丛集性偏头痛 C 普通型偏头痛 D 紧张性偏头痛 E 头痛性癫痫 解析：有视觉先兆，继而偏侧头痛并扩展至整个头部，伴恶心呕吐，持续数小时，进入睡眠 后正常，这是典型偏头痛的表现。 12．女 62 岁，晨起左侧轻偏瘫，意识清楚，无失语，下午检查发现瘫痪肢体肌力已恢复正 常，为防止再次发作，应采取的措施不包括 A 潘生丁口服 B 小剂量阿斯匹林口服 C 丹参口服液 D 20%甘露醇快速静滴 E 颅内外血管吻合术 答案 D 解析：首先明确诊断是短暂脑缺血发作。因为恢复快；没有颅压高，无需使用甘露醇。 13．诊断癫痫的主要依据 E A 头颅CT B EEG C 头颅MRI D SPECT E 病史和临床表现 解析：病史和临床表现是诊断主要依据，EEG 是最主要的辅助检查。其它检查可为阴性 14．女性 32岁，剧烈头痛、呕吐 24小时，经检查诊断为蛛网膜下腔出血。下述哪项不是该 病的常见临床表现 B A 无明显的偏瘫和偏身感觉障碍 B 明显的偏瘫和偏身感觉障碍 C 血性脑脊液 D 明显脑膜刺激征 E 可以出现意识障碍 解析：B 是内囊出血 15.下列哪项不是小脑半球损害的表现 D A 同侧肢体共济失调 B 肌张力减低 C 动作性震颤 D 听觉丧失 E 眼球震颤 解析：小脑半球损害可出现同侧肢体性共济失调，运动性震颤，眼震等。急性小脑损害可出 现肌张力减低 16．高血压