神经重点.pdf

1.总论-定位诊断、体格检查、辅助检查  症状分类 1. 缺失（破坏）症状（Destruction） 2. 释放症状（Release） 3. 刺激症状（Irritation) 4. 休克症状(Shock)  大脑分 ：Frontallobe，Temporallobe ，Parietallobe，Occipitallobe  ☆☆十二对脑神经cranialnerves的英文名 I-Olfactory,II-optic,III-oculomotor,IV-trochlear,V-trigeminal,VI-abducent,VII-facial, VIII-vestibulocochlear,IX-glossopharyngeal,X-vagus,XI-accessory,XII-hypoglossal  12对脑神经连接脑的部位 （用于理解损伤的定位） I-端脑，II-间脑，III、IV-中脑，V-脑桥，VI、VII、VIII桥延沟，IX、X、XI、XII-延髓  ☆☆除支配面下部肌的面神经核（即面神经核下半）和舌下神经核只接受单侧（对侧）皮质 核束支配外，其他脑神经运动核均接受双侧皮质核束的纤维  黄斑回避 视野检查时，在偏盲和全盲视野内，中心注视区功能保留的现象。该现象见于视放射中后部 或视觉皮质区的损害或病变。如右侧枕叶视中枢损伤，双眼左侧视野同向性偏盲，黄斑回避。  控制眼球运动的颅神经 III-oculomotornerve，IV-trochlearnerve，VI-abducentnerve  ☆☆动眼神经支配的肌肉，动眼神经麻痹oculomotornervepalsy 的临床表现和常见病因 肌肉：上睑提肌levatorpalpebraesuperiorismuscle，上直肌superiorrectus，内直肌medialrectus， 下斜肌inferioroblique，下直肌inferiorrectus，瞳孔括约肌sphincterpupillae 临床表现：上睑下垂ptosis，眼球向外下斜视outwarddownwarddeviationo eyeball，不能向上、 向下、向内转动，瞳孔散大mydriasis （dilationo pupil），光反射和调节反射消失losso lightreflex andaccommodationreflex，复视diplopia。 病因：颅内动脉瘤intracranialaneurysm，结核性脑膜炎tuberculousmeningitis，颅底肿瘤basicranial tumor  眼球运动障碍（眼肌麻痹ophthalmoplegia） 分类 损害部位 表现 上睑下垂，眼球外下斜视，不能上、 动眼神经麻痹 （注：三条神经都受损见于海 下、内转动，瞳孔散大，复视 周围性眼肌麻痹 滑车神经麻痹 绵窦血栓，眶上裂综合征） 不能向外下转动，复视 展神经麻痹 眼球内斜视，外展不能，复视 分离性眼肌麻痹，常累及双侧。常 核性眼肌麻痹 脑干 伴脑干邻近结构的损害，如面瘫。 脑桥侧视中枢与动眼神经核 双眼注视病变对侧时，患侧眼球不 前核间性眼肌麻痹 之间的内侧纵束下行纤维 能内收，对侧眼球外展时伴有眼震 脑桥侧视中枢与展神经核之 双眼注视病变同侧时，患侧眼球不 后核间性眼肌麻痹 核间性眼肌麻痹 间的内侧纵束下行纤维