可调节输液器在烧伤吸入性损伤气管切开患者中应用.doc

可调节输液器在烧伤吸入性损伤气管切开患者中应用 　　【摘要】 目的：采取前瞻性研究，探讨可调节输液器在烧伤吸入性损伤患者气管切开术后的应用。方法：选取烧伤吸入性损伤后行气管切开术的患者60例，随机分为常规组、微量泵组和可调节组，各20例。常规组使用常规气道间断湿化法，每隔0.5～1 h使用无菌注射器抽取气道湿化液向气管内壁缓慢滴入；微量泵组应用微量泵持续滴入湿化液；可调节组使用可调节输液器持续滴入湿化液。对湿化效果、并发症的发生及护士工作量进行评测，评价可调节输液器用于气管切开术后气道湿化的整体效果。结果：三组患者的年龄和性别构成比差异均无统计学意义（P0.05）；微量泵组和可调节组的湿化效果优于常规组，护理工作量均少于常规组，差异均无统计学意义（P0.05）；Wetting effect of micro pump group and adjustable group were obviously better than that of routine group.Nursing workload of the other two groups were significantly less than that of routine group（P 　　1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2015年1月-2016年1月笔者所在医院收住的吸入性损伤气管切开患者60例为研究对象，其中男22例，女38例；年龄18～59岁，平均（38.3±8.9）岁。将患者按入院时间的先后分为三组：常规组、微量泵组和可调节组，每组20例。常规组男9例，女11例，年龄（39.71±5.54）岁；微量泵组男6例，女14例，年龄（35.10±8.67）岁；可调节组男7例，女13例，年龄（37.00±6.33）岁。三组患者性别、年龄比较差异均无统计学意义（字2=1.005，P=0.605；F=2.210，P=0.119） 1.2 气道湿化液的配制与耗材 0.9%氯化钠溶液100 ml，加入糜蛋白酶4000 IU，盐酸氨溴索30 mg配置湿化液。耗材主要为双通道微量注射泵（型号WZS-50F6，中国浙江）和可调节输液器（型号FR12120-7，广东佛山特种医用导管有限责任公司） 1.3 方法 常规组应用常规间断气道湿化法，每隔0.5～1 h使用5 ml无菌注射器抽取气道湿化液3～5 ml，脱去针头，向气管内壁缓慢滴入，在吸痰前后再滴入3～5 ml，或根据痰液黏稠度调节滴入量和间隔时间。每日更换注射器3～4次 微量泵组应用微量泵持续泵点湿化液进行气道湿化，泵点时用50 ml注射器抽取药液50 ml，将注射器固定在微量注射泵上，连接好延长管和5号头皮针，将减去头皮针针头的硅胶管置入气管内2～3 cm，用胶布固定，以9～15 ml/h的滴速持续均匀的向气管套管内滴入湿化液 可调节组将配置好的湿化液100～200 ml按静脉输液方法连接于可调节输液器上，去掉头皮针针头，将软管置入气管导管内2～3 cm，剩余软管弯曲并固定于气管导管，旋转调节器使滴速控制在与微量泵组同一水平（9～15 ml/h），或可以视痰液情况调节滴速。每日更换1次 1.4 观察指标 1.4.1 湿化效果评价 根据痰液黏稠度进行判断。Ⅰ度，痰如米汤样或泡沫样，吸痰后负压吸引管的玻璃接头上无痰液滞留；Ⅱ度，痰液较Ⅰ度黏稠，吸痰后有少量痰液滞留在玻璃管接头内壁，容易被水冲洗干净；Ⅲ度，痰液外观明显黏稠，多呈黄色，玻璃管接头内壁上滞留大量痰液，不易被水冲洗干净[3]。以此为标准，Ⅰ度为湿化过度，Ⅱ度中为湿化良好，Ⅲ度为湿化不足 1.4.2 并发症评价 气管切开并湿化气道后3～21 d，观察有无刺激性咳嗽、痰痂形成、气道黏膜出血、肺部感染、窒息等。（1）刺激性咳嗽：在气道湿化过程中出现的连续性咳嗽或呛咳；（2）气道黏膜出血：痰中出现血丝；（3）痰痂形成：有痰痂吸出或痰痂阻塞吸痰管；（4）肺部感染：出现发热、咳嗽、痰多、肺部湿??音、外周血白细胞升高、痰培养阳性、胸片有肺部感染征象；（5）呼吸困难或窒息 1.4.3 护士工作量统计 护士每日工作量包括配制液体的次数、更换注射器或输液器的次数、吸痰的次数 1.5 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件对本次研究相关数据进行分析。计数资料的分析采用字2检验，两两比较采用Bonferroni校正后的检验标准，P0.05），见表1 2.2 三组患者湿化效果比较 三组患者湿化良好和湿化不足的人数分布比较差异有统计学意义（P0.05）；而与常规组相比，两组湿化良好人数均明显增多，差异有统计学意义（P0.05）；而与常规组相比，可调节组发生上述四种并发症的人数均明显减少，差异有统计学意义（