右美托咪定对经皮肾镜取石术患者肾脏功能影响.doc

右美托咪定对经皮肾镜取石术患者肾脏功能影响 　　[摘要] 目的 探讨全麻下经皮肾镜取石术患者应用右美托咪定对肾脏功能的保护作用。 方法 选取我院从2015年1月～2016年1月入院择期行经皮肾镜取石术患者40例。按分层随机区组设计分为研究组与对照组各20例，研究组患者在全麻诱导前及围术期应用右美托咪定静脉输注给药，对照组患者给予等容量生理盐水输注给药。比较两组患者围麻醉期各时间点患者血液及尿液肾功能相关指标变化情况。 结果 两组患者不同时间血液中血清尿素氮与血肌酐指标变化较小，差异无统计学意义（P0.05）；两组患者术后各时间点胱抑素C及尿α1-微球蛋白均较术前增高，对照组患者上述指标增幅显著高于研究组患者，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 在全麻下经皮肾镜取石术患者麻醉诱导前及围麻醉期联合使用右美托咪定，对患者的肾脏具有保护作用，可以显著降低肾结石患者手术取石过程中对其肾功能的影响，临床值得广泛推广应用 [关键词] 右美托咪定；经皮肾镜取石术；全麻；肾功能 [中图分类号] R614.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）30-0107-03 目前治疗泌尿系统结石首选的手术方法为经皮肾镜取石术（percutaneous nephrostolithotomy，PCNL），该术式较开放性手术具有术中对患者组织器官损伤低、并发症发生率低、术后恢复时间短的特点，已被广大医学工作者所认可[1]。右美托咪定作为一种高选择性的α2肾上腺素受体激动药物，具有利尿及抗炎作用，对肾脏功能有保护效应，更适于该类手术。我院从2015年1月开始研究右美托咪定对全麻下经皮肾镜取石术患者肾功能的影响，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院从2015年1月～2016年1月入院择期行经皮肾镜取石术患者40例作为研究对象，按分层随机区组设计分为研究组与对照组各20例。所有患者均符合肾结石的临床诊断标准[2]，入组研究前签署知情同意书，研究内容报院伦理委员会批准。研究组患者男15例，女5例；年龄18～65岁，平均（52.17±10.14）岁；体重指数（BMI）20～26 kg/m2，平均（21.58±1.42）kg/m2；ASAⅠ级10例，Ⅱ级10例；平均麻醉用时（135.4±18.5）min，平均手术用时（145.8±17.6）min。对照组患者男16例，女4例；年龄18～65岁，平均（51.92±10.34）岁；体重指数（BMI）20～26 kg/m2，平均（21.47±1.39）kg/m2；ASAⅠ级11例，Ⅱ级9例；平均麻醉用时（134.4±17.5）min，平均手术用时（145.4±16.3）min。两组患者的性别、年龄、体重指数、ASA分级、平均麻醉用时及平均手术用时差异无统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 研究方法[3] 所有入组病例做好术前及麻醉准备，禁食6～8 h，麻醉开始前40 min肌注异戊巴比妥0.1 g及阿托品0.5 mg，接心电监护系统，建立静脉给药通道。研究组患者麻醉诱导前15 min静脉输注盐酸右美托咪定（江苏恒瑞医药业股份有限公司生产，国药准字，初始剂量为1 μg/kg，围术期药物剂量控制在每小时0.4～0.6 μg/kg。对照组患者给予等容量生理盐水。麻醉诱导用药[3]：咪达唑仑0.05～0.1 mg/kg，舒芬太尼3～5 μg/kg，顺阿曲库铵0.3～0.5 mg/kg，依托咪酯0.2～0.3 mg/kg。麻醉维持用药[3]：丙泊酚2～5 mg/（kgmin）、瑞芬太尼0.2～0.4 μg/（kgmin）、顺阿曲库铵0.08～0.15 mg/（kgmin）。围麻醉期注意心电监护，心率控制在每分钟55～90次，平均动脉压65～95 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa） 1.3 观察指标[4] 采集所有患者不同时间点的静脉血及尿液备检，采集时间为术前1 min、术后1 min、术后24 h、术后72 h四个时间点。应用OLympus Au 2700型全自动生化分析仪对备检的静脉血及尿液中血清尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、胱抑素C（CYS-C）及尿α1-微球蛋白（α1-MG）指标的变化情况进行分析。记录两组患者的苏醒用时及有无不良反应发生[5] 1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析。计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，重复测量设计的计量资料采用重复测量方差分析，两两比较采用LSD-t检验。P0.05）；两组患者术后各时间点胱抑素C（CYS-C）及尿α1-微球蛋白（α1-MG）均较术前增高，对照组患者上述指标增幅显著高于研究组患者，差异有统计学意