呼吸机管路消毒效果监测及成本探析.doc

呼吸机管路消毒效果监测及成本探析 　　【摘要】 目的：监测三种不同消毒方法作用下呼吸机管路消毒效果，比较三种不同消毒方法的成本，为基层医院选择有效、经济、安全的呼吸机管路消毒方法提供参考。方法：将240套呼吸机管路按所在医院不同分为A、B、C三组，每组各80套，其中A组采用全自动热力清洗消毒法，B组采用酸性氧化电位水消毒法，C组采用1000 mg/L有效氯浸泡消毒法，每套管路消毒后均及时采样送细菌培养，监测消毒达标率，并计算消毒成本。结果：三种消毒方法消毒效果均达到100%，A组机械热力清洗消毒设备投资、清洗消毒过程耗材与耗时均明显高于B、C组，比较差异有统计学意义（P 　　1.2 消毒方法 1.2.1 A组 设备：本院采用的热力机械清洗消毒机，为山东新华医疗机械股份有限公司生产的全自动清洗消毒机和3M公司生产的全能高效多酶洗剂。清洗流程：从病区回收的污染呼吸机管路，先用机械清洗方法进行预清洗，清洗时使用专用管道清洗架，保证每个部位能够彻底清洗。将呼吸机管路插入清洗架的接口，其他呼吸机管路附件，如三通接头、活塞三通接头、二通接头、空气过滤器放入篮筐中。选择清洗程序：主洗（5 min，水温93 ℃，加低泡、多酶清洗剂20 mL）→漂洗（用软化水漂洗两次，每次漂洗时间1 min）→最终漂洗（用纯净水漂洗1次，时间5 min）→烘干（设置烘干温度80 ℃，时间20 min）。从清洗器中取出清洗消毒后的呼吸机管路及附件，放入干燥柜中进行补充烘干处理，设置温度90 ℃，时间40 min。烘干时使用专用的管道架子，呼吸机管路呈垂直悬挂。待烘干后，将呼吸机管路放置在无菌台上进行无菌包装、备用[1-4] 1.2.2 B组 参数选择：有效氯含量为（60±10）mg/L，pH值2.0～3.0，氧化还原电位（ORP）≥1100 mV，残留氯离子0.05）。三组呼吸机相关性肺炎的发生与呼吸机管路的消毒无相关性 3 讨论 本次研究结果显示，三种呼吸机管路消毒方法下，细菌检测结果均达标，未检出致病性微生物。三组呼吸机相关性肺炎的发生率，A组为10.00%，B组为15.00%，C组为11.25%，三组间比较差异均无统计学意义（P0.05）。说明三组呼吸机相关性肺炎的发生与呼吸机管路的消毒无相关性，这与其他相关文献[9]调查研究结果相一致 3.1 成本分析 A组机械热力清洗消毒设备投资、清洗消毒过程耗材与耗时均明显高于B、C组，比较差异均有统计学意义（P 　　参考文献 [1]文慧兰，况九龙.家庭呼吸机应用进展[J].中国老年学杂志，2016，36（9）：2292-2294. [2]王力红，张京利，宿英英，等.呼吸机外部装置病原菌污染及同源性研究[J].中华医院感染学杂志，2006，16（3）：296-299. [3]李银铃.ICU呼吸机相关性肺炎的预防和护理[J].中国医学创新，2012，9（28）：59-60. [4]中华医学会呼吸病学分会.医院获得性肺炎诊断和治疗指南（草案）[J].中华结核和呼吸杂志，1999，22（4）：160-161. [5]常平，龙军，陈慧，等.儿科重症监护病房呼吸机相关肺炎病原菌分布及耐药性分析[J].中华医院感染杂志，2008，18（6）：881-884. [6]刘燕玲，杜立，杜洪，等.我国呼吸机管路系统清洗消毒现状与研究进展[J].中华护理杂志，2010，45（8）：761-763. [7]中华人民共和国卫生部.消毒技术规范[S].北京：中华人民共和国卫生部，2002：156-157，256. [8]聂庆英，黄英，刘彩光，等.2种呼吸机管路消毒方法的效果比较[J].实用临床医学，2013，14（1）：105-106. [9]江敏，王锦萍，陈秀珍.低成本机械热力消毒装置的设计与应用[J].中国消毒学杂志，2011，28（4）：486-487. [10]牛进霞，任伍爱.机械清洗热力消毒呼吸机管路的效果调查[J].中华医院感染学杂志，2006，16（1）：76. [11]张洁.机械热力清洗消毒技术与供应室人员的职业安全[J].中国感染控制杂志，2006，5（4）：382-384. [12]吕鑫.水温对含氯消毒液有效浓度的影响研究[J].天津护理，2012，20（5）：330-331. [13]宋彩萍，罗春梅，张波，等.含氯消毒剂在援非中国埃博拉诊疗中心消毒应用及浓度维持方法[J].中国消毒学杂志，2015，32（3）：211-213. [14]高玲，刘艳红.呼吸机管路消毒效果的分析与对策[J].中国农村卫生事业管理，2009，29（5）：359-360. [15]邝翠和，丁国英，陈伟菊，等.护士实习生皮肤损伤原因的