噻托溴铵联合大剂量舒利迭治疗重度支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病临床效果探析.doc

噻托溴铵联合大剂量舒利迭治疗重度支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病临床效果探析 　　【摘要】 目的：分析噻托溴?@联合大剂量舒利迭治疗重度支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的临床效果。方法：选择2014年1月-2015年6月在笔者所在医院就诊的重度支气管哮喘合并COPD患者98例，随机分为对照组和试验组，每组49例，对照组采用复方异丙托溴铵气雾剂，同时给予中等剂量的氟替卡松；试验组加用噻托溴铵干粉气雾剂，并联合大剂量的舒利迭治疗。比较两组治疗效果。结果：两组患者在治疗后1周和4个月后ACT评分均高于治疗前，差异均有统计学意义（P0.05）。治疗4个月后，试验组的FEV1、FEV1/FVC和FEV1%预计值改善状况均显著的优于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）.After 4 month of treatment，the FEV1，FEV1/FVC and FEV1% predicated value of the experimental group were better than those of the control group，the differences were statistically significant（P 　　【Key words】 Tiotropium Bromide； High-dose Seretide； Severe bronchial asthma； Chronic obstructive pulmonary disease First-authors address：Affiliated Hospital of Putian University，Putian 351100，China 重度支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）均为呼吸道慢性炎症导致的细支气管阻塞，临床中患者常感到呼吸困难及气流受限症状[1-2]。当哮喘疾病急性发作时，支气管阻塞可逆，慢性阻塞性肺疾病为部分、进行性可逆性的支气管阻塞症状。现在，关于重度支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病临床治疗的研究报道较少[3]；本文对2014年1月-2015年6月在笔者所在医院就诊的重度支气管哮喘合并COPD患者采用噻托溴铵联合大剂量舒利迭进行治疗，并取得了较好的临床效果，现将其归纳总结如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2014年1月-2015年6月在笔者所在医院就诊的重度支气管哮喘合并COPD患者98例，随机分为对照组和试验组，每组49例。对照组男27例，女22例，年龄45～76岁，平均（56.4±8.4）岁；重度支气管哮喘病程3～11年，平均（4.8±1.5）年；COPD病程9～31年，平均（16.8±4.4）年。试验组男26例，女23例，年龄46～78岁，平均（57.5±8.9）岁；重度支气管哮喘病程3～12年，平均（4.6±1.9）年；COPD病程10～33年，平均（17.3±4.7）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。所有患者对该研究具有一定的知情权，并签署了知情同意书；该研究已经得到了笔者所在医院伦理协会的批准与认可 1.2 诊断及排除标准 所有患者均满足中华医学会呼吸病学分会关于《COPD诊治指南》中对于COPD临床诊断标准。具体的排除标准如下：（1）患者最近6周内服用过糖皮质激素，具有下呼吸道感染和有急性发作患者；（2）在治疗前3 d服用过支气管扩张剂；（3）患者伴有严重的精神病、消化系统、泌尿系统、血液系统以及呼吸系统疾病[4-5] 1.3 治疗方法 对所有患者均采用祛痰、控制感染、静卧、解痉平喘、吸氧等常规治疗。对照组患者采用复方异丙托溴铵气雾剂（国字准号：规格：2.5 ml/支），2掀/次，1次/d；同时给予中等剂量的氟替卡松（国字准号：R334578；规格：50/250 ?g× 60泡），1吸/次，2次/d。试验组加用噻托溴铵干粉气雾剂（英国Boehringer Ingelheim Pharma GmbH Co.KG公司；规格：18 ?g），2掀/次，1次/d；并联合大剂量的舒利迭（沙美特罗/氟替卡松50/500 ?g），1吸/次，2次/d。治疗4个月，若患者出现急性发作，则应及时就诊 1.4 观察指标 分别对两组患者进行哮喘控制测试（ACT）评分；并对两组患者在治疗前、治疗4个月后肺功能的变化进行评估，肺功能评估主要包括1秒用力呼气量（FEV1）、第1秒用力呼吸容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）（FEV1/FVC）以及1秒用力呼气量占预计值百分比（FEV1%预计值）；另外还对两组患者治疗4个月后的生活质量、急性加重发作间隔时间以及急性加重发作次数进行统计分析。其