噻托溴铵联合氨茶碱治疗老年慢性阻塞性肺疾病效果及对肺功能影响.doc

噻托溴铵联合氨茶碱治疗老年慢性阻塞性肺疾病效果及对肺功能影响 　　【摘要】 目的：探讨噻托溴铵联合氨茶碱治疗老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）的效果及对肺功能的影响。方法：选择笔者所在医院收治的76例COPD患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各38例。对照组行常规治疗，观察组采用噻托溴铵联合氨茶碱治疗。比较两组患者的临床疗效、肺功能、呼吸状况及不良反应等。结果：观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：COPD采用噻托溴铵联合氨茶碱治疗效果显著，可明显改善患者的肺功能及呼吸情况，具有较高的临床应用价值 【关键词】 噻托溴铵； 氨茶碱； 慢性阻塞性肺疾病； 肺功能 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.35.023 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）35-0048-03 COPD为一种病情持续性发展的呼吸系统疾病，其临床发病率高，虽然是可预防和治疗的疾病，但仍具有极高的临床病死率，特别是老年人群一旦患病，因患者年龄大，慢性基础疾病多，且各项功能均显著减退，无较好的免疫能力，易形成恶性循环[1]。因此采取有效的治疗干预，早日缓解患者症状，改善肺功能成为老年患者治疗的关键[2]。临床多采用药物治疗COPD，药品种类繁多，药效也存在差异，但为进一步提高治疗效果，临床逐渐采用联合用药治疗，但具体的临床疗效仍需进一步研究证实。本研究旨在探讨噻托溴铵联合氨茶碱治疗老年慢性阻塞性肺疾病的疗效及对肺功能的影响，报告如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择笔者所在医院2015年1月-2016年6月收治的76例COPD患者作为研究对象，本研究经过笔者所在医院伦理委员会批准。随机将其分为观察组与对照组，每组38例。观察组男22例，女16例；年龄58～82岁，平均（68.76±7.45）岁。对照组男21例，女17例；年龄59～83岁，平均（67.96±8.07）岁。两组患者一般资料相比，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 方法 对照组患者采用解痉、平喘、抗感染等常规治疗。观察组患者在对照组患者治疗的基础上加用噻托溴铵（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字联合氨茶碱（通化嘉丰药业股份有限公司，国药准字 治疗，用法用量：噻托溴铵患者每日晨起时使用，以吸入给药的方式，用力吸入，18 μg/d；氨茶碱口服用药，0.1 g/次，3次/d。必要时也可予以糖皮质激素、抗生素及祛痰药等对症治疗。两周为一疗程，所有患者均治疗4个疗程 1.3 观察指标及评价标准 比较两组患者的临床疗效、肺功能、呼吸状况及不良反应。（1）疗效标准：根据评分分为4个等级，症状改善率=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。显著改善：治疗后临床症状改善率≥90%；中度改善：临床症状改善率≥60%；轻度改善：临床症状改善率≥30%；无改善：临床症状改善率0.05）；治疗后两组患者FEV1、FEV1%pre、FVC及FEV1/FVC水平均显著升高，且观察组FEV1、FEV1%pre、FVC水平显著高于对照组，差异均具有统计学意义（P0.05） 3 讨论 COPD的发病机制临床尚未完全清晰，目前被大众知悉及接受的因素有：患者自身遗传因素、烟草尼古丁等细小颗粒等，这些因素均会造成患者气道受损，气道功能遭到破坏，无法进行基础排污，进而诱发感染，损伤肺功能[4]。且COPD多发于老年人群，老年患者因炎症介质进程降低机体免疫功能，增加感染的?Ｂ剩?加快病情发展，使致残致死率均显著上升。据世界卫生组织进行的全球疾病负担研究结果显示：2020年，COPD将成为世界第3大死亡原因，进一步加重社会的经济负担[5]。故尽早予以治疗措施对改善老年患者的生活质量及预后具有重要意义。 　　据临床研究显示，COPD患者均存在不同程度的呼吸功能障碍，对外界刺激反应出现紊乱，造成全身功能失调，降低对外界的防护能力，加快病情恶化[6]。因此治疗应以缓解呼吸困难、改善气道重塑等为主。目前临床治疗多以采用抗生素药物为主，造成临床抗生素滥用，患者机体产生耐药菌株等情况的发生，从而影响治疗效果。噻托溴铵为一种长效的抗M胆碱受体药物，选择性较高，不仅可以调节支气管痉挛，还能够起到抗炎的作用，进而改善肺功能。持续性长期吸入噻托溴铵可使深吸气量增加，提高运动耐力，减少残气量，可改善患者的肺功能及生活质量，最大程度减少并发症的发生，目前被临床广泛用于COPD的治疗[7]。氨茶碱为茶碱与二乙胺复盐组成，其中茶碱为主要药理作用，二乙胺复盐可增强茶碱的水溶性。据临床研究发现，氨茶碱既能够缓解气道炎症，同时对气道黏液高分泌具有抑制作用，给药后可扩张支气