地西他滨治疗骨髓增生异常综合征临床效果探析.doc

地西他滨治疗骨髓增生异常综合征临床效果探析 　　【摘要】 目的：分析地西他滨治疗骨髓增生异常综合征的临床效果。方法：选择2010年12月-2013年12月在笔者所在医院诊治的30例骨髓增生异常综合征患者，根据患者的治疗方法将其分为两组，对照组14例，试验组16例，对照组患者采用阿糖胞昔联合三尖杉酯碱进行治疗，试验组患者采用地西他滨进行治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果、生存期和不良反应发生率。结果：对照组中有5例（35.7%）患者无效，血液学改善、部分有效和完全有效的共有9例患者，总有效率64.3%；在试验组中有2例（12.5%）患者无效，血液学改善、部分有效和完全有效的共有14例患者，总有效率87.5%；两组治疗方法总有效率比较，差异有统计学意义（字2=3.381，P0.05），具有可比性 1.2 诊断标准 诊断标准根据国际共识会议所推荐的标准：（1）一系、多系血细胞持续减少，减少时间持续6个月以上，并排除了由于病态造血系统疾病引发的血细胞减少。（2）满足以下条件中的1项：骨髓原始细胞在5%～20%；巨核细胞系、中性粒细胞系、骨髓涂片红细胞系等病态造血细胞中的任一项在10%以上；在核红细胞中环状铁粒幼细胞占比大于15%。（3）另外，还根据分子标记、免疫组织化学分析、骨髓组织学等技术进行辅助诊断。（4）通过常规核型分析法以确定是否出现典型染色体异常[6-8] 1.3 方法 对照组患者采用阿糖胞昔联合三尖杉酯碱进行治疗，阿糖胞昔使用剂量为100～200 mg/d，三尖杉酯碱的使用剂量为3～4 mg/d， 静脉滴注给药；试验组患者采用地西他滨进行治疗，每天的剂量为15～20 mg/m2，静脉滴注给药，每次治疗时间为1 h。另外，在治疗期间要对患者的外周白细胞进行监控，当其水平低于4×109/L时，进行G-CSF治疗，治疗剂量为300 ?g/d，当外周白细胞高于4×109/L水平时则停止药物治疗。两组患者在治疗期间均进行止吐、营养支持治疗，治疗周期为3个月 1.4 观察指标及评价标准 将临床治疗效果分为无效、血液学改善、部分有效、完全有效四个等级，并且患者满足以下要求：中性细胞粒计数在1.5×109/L以上、Hb≥110 g/L、血小板≥100×109/L，且持续时间在8周以上。无效，患者以上指标均没有改善；血液学改善，在未输血的条件下，Hb升高较为显著，升高范围在10～20 g/L，红细胞输注程度在50%以上；部分有效，满足以上标准要求，但是在临床中还存在着持续性病态造血症状；完全有效，患者满足以上相关要求，并且在临床中并不呈现出病态造血现象[4]。总有效率=（血液学改善+部分有效+完全有效）例数/总例数×100% 不良反应：对两组患者在治疗中出现的肝功能异常、发热、骨髓抑制、恶心等各项不良反应进行统计分析，对比分析两组患者的总不良反应率[4]。另外，还对两组患者无病生存期和总生存期进行统计分析，观察截止时间为2016年6月 1.5 统计学处理 应用SPSS 22.0对记录的数据进行统计分析和数据处理，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P 　　2.2 两组不良反应发生率对比 对照组中有1例患者发生肝功能异常、2例患者出现发热、1例患者出现恶心、1例患者出现骨髓抑制、1例患者出现感染，不良反应发生率为42.9%；而在试验组中，有1例患者发生肝功能异常、1例患者出现发热、1例患者出现感染，不良反应发生率为18.8%；两组患者不良事件总发生率比较，差异有统计学意义（字2=5.347，P 1