基干数据挖掘对上尿路结石中医用药规律及治疗思路探究.doc

基干数据挖掘对上尿路结石中医用药规律及治疗思路探究 　　[摘要] 目的 总结、分析上尿路结石的中医用药规律及治疗思路。 方法 应用CNKI中文期刊全文数据库检索1996年1月～2016年1月期间公开发表的所有中医药治疗上尿路结石的相关文献，利用“中国中医科学院西苑医院科研病例采集系统”“名老中医学术思想挖掘平台”进行数据挖掘和统计学处理。关联分析最小支持度0.35的进行研究与分析。 结果 通过对最终纳入的116篇文献分析所得，最常用药物为金钱草、海金沙、鸡内金、车前子、石韦、牛膝、滑石、甘草、冬葵子、泽泻、瞿麦、白芍、茯苓、?q蓄、枳壳、琥珀、王不留行、白茅根、莪术、三棱、延胡索、郁金；常用药对以海金沙与金钱草、海金沙与鸡内金、鸡内金与金钱草、金钱草与石韦、滑石与金钱草、?q蓄与瞿麦、泽泻与王不留行、茯苓与白芍、莪术与三棱、延胡索与郁金等为代表的清热利湿、行气活血、通淋排石等相须相使的经典药对。 结论 经过以上数据挖掘分析得到的药物、药?ψ酆戏治龊蟮贸觯?治疗上尿路结石大多从清热利湿通淋、行气活血化瘀两方面着手；其分析结果具有合理的理论依据，对临床治疗上尿路结石有一定的实用价值 [关键词] 上尿路结石；中医用药规律；治疗思路；数据挖掘 上尿路结石包括肾结石和输尿管结石，是临床上常见的疾病。本病男性患者多于女性，结石患者人群中男女比超过2.1∶1[1-2]。有资料显示[3]，我国近30年来下尿路结石的发病率迅速降低，而上尿路结石呈明显增长趋势，所以对于上尿路结石的诊断和治疗具有重要的临床意义。现阶段，体外冲击波碎石、输尿管镜取石术、经皮肾镜术、开放手术是治疗上尿路结石的重要方式，但手术价格昂贵、术中存在的风险及术后的并发症让一些患者畏而却步[4-5]。中医具有整体观念和辨证论治两大特色，相比于西医的手术治疗，中医药治疗此病优势独特，不良反应小，拥有较广阔的发展前景。因此本文对近20年在期刊上发表的中医药治疗上尿路结石的文献进行整理，以总结分析中医对上尿路结石的用药规律及治疗思路，为该病的中医药治疗策略提供参考 1 资料与方法 1.1 资料检索 对1996年1月～2016年1月CNKI中文期刊全文数据库进行高级检索，以“上尿路结石”OR“肾结石”OR“输尿管结石”OR“肾绞痛”AND“中医药”OR“方剂”OR“中药”OR“汤剂”为主题，进行文献检索 1.2 文献纳入标准 ①诊断标准，以权威或公认的标准诊断为上尿路结石的患者[1，6-7]。a.症状：腰腹部钝痛或绞痛，镜下或肉眼血尿。b.体征：病侧肋脊角可有压痛，肾区叩击痛阳性；沿输尿管走行区可及压痛。严重肾积水时出现腹部或腰部肿块。c.腹平片（KUB）：通过KUB可了解结石位置、大小、数量。90%以上的患者KUB上尿路显示结石阴影，纯尿酸结石可不显影。d.静脉尿路造影（IVU）：了解结石位置、肾盏肾盂形态、有无肾积水及对侧肾功能状态，是确定治疗方法的重要依据。阴性结石在显影的肾盂内可表现为充盈缺损，肾功能差者可行逆行肾盂造影。e.B超检查：可作为肾结石的筛选检查方法。能显示透过X线的阴性结石（如尿酸结石），了解肾实质和集合系统形态，积水情况。f.尿常规检查：大多数患者可见红细胞，伴感染时可见脓细胞。具备a、b项者，即可拟诊，结合c、d或e可明确诊断。②中医药（包括中药、方剂、汤剂、中草药等）治疗上尿路结石的文献，文献类型为临床随机对照试验、各名医名家临床经验、案例报道。③文献中明确提到辨证分型及相应的方剂药物治疗 1.3 排除标准 ①单纯使用西药、复方制剂、中成药、针灸、单味中药治疗上尿路结石的文献。②综述类文献、基础研究类文献（动物实验，药物提取试验）、重复发表等文献。③用药后临床症状无明显改善 1.4 资料处理、数据库建立及分析 从筛选的116篇文献中提取辨证分型及各种证型的用药数据，经整理及核对后，录入“中国中医科学院西苑医院科研病例采集系统”，运用“名老中医学术思想挖掘平台”进行挖掘并描述用药的频次及常用药对等 1.5 中药名称规范化 所录入的中药名称一律经中国中医科学院西苑医院门诊病历系统进行统一处理。如将“生/炙甘草”统一为甘草，将“橘皮/红”统一为“陈皮”，将“法/姜半夏”统一为“半夏”，将“生芪”“蛇舌草”“炒杜仲”“生地黄”“熟地黄”“墨旱莲”“川断”“山萸肉”等统一为“黄芪”“白花蛇舌草”“杜仲”“生地”“熟地”“旱莲草”“续断”“山茱萸”等。最后将所得到的数据由2名研究者分别输入“中国中医科学院西苑医院科研病例采集系统”，完成后再交叉核对，遇到不一致处讨论后进行解决 2 结果 2.1 常用药物出现的频次及频率 从所纳入的116篇文献中，统计出共使用方剂157个，中药126种，出现