天及骨通贴膏治疗膝滑膜炎临床探究.doc

天及骨通贴膏治疗膝滑膜炎临床探究 　　摘要：目的 研究天和骨通贴膏对气滞血瘀型膝滑膜炎的疼痛、肿胀程度等症状的影响。方法 50病例随机分为两组，治疗组和对照组均25例，分别采用外用天和骨通贴膏和双氯芬酸二乙胺乳胶剂处理，参照JOA疗效标准进行评价分析。结果 治疗组改善患者的疼痛等症状方面作用与对照组相近（P=0.05），消肿效果优于对照组（P0.05） 1.2诊断标准 按《成人膝关节滑膜炎诊断与临床疗效评价专家共识》（2016年1月）诊断标准[2]。诊断依据如下：①膝部?[胀；②膝部胀痛；③青壮年，有外伤、劳损史；④中老年，体胖者；⑤萎缩的股四头肌出现；⑥淡黄色或黄色的穿刺液；⑦不固定的压痛点；⑧关节积液；⑨屈伸活动时疼痛加重；⑩皮温增高；符合1、2三项，且再具备其它任何两项者，即可诊断为膝滑膜炎 1.3排除标准 ①伴有其他系统疾病，如皮肤病（膝部）、血液病、严重肺炎、严重冠心病等；②未按规定治疗、不配合研究、随访的病例 1.4纳入标准 ①辩证气滞血瘀型；②愿意配合治疗，接受临床研究者，符合诊断标准 1.5方法 1.5.1治疗方法 治疗组：外用天和骨通贴膏（国药准字桂林天和药业股份有限公司），1次/d，2片/次，分别贴敷在患膝内外侧，贴12 h/次。实验组：外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂（国药准字北京诺华制药有限公司），1 g/次，3次/d，分别涂抹在患膝内外侧。两组其余治疗、护理方案相同，治疗10 d为1个疗程 1.5.2疗效评估方法 按照 JOA膝关节病治疗效果（疼痛、肿胀、关节活动度方面）评价标准[2]，总分100分。改善率=[（治疗后评分-治疗前评分）÷（100-治疗前评分）]×100%，双膝者取平均值。改善率80%表示治愈；改善率=50%～80%表示显效；改善率=20%～50%表示有效；改善率 　　万世元等[7]认为天和骨通贴膏可以抑制炎性反应，改善局部微循环，而且在消肿、消除积液方面临床效果肯定； 王涛然[8]研究发现，该药对各种原因导致的骨关节疼痛有很好的治疗效果，独创采用聚异丁烯作为中药贴膏的基质，克服了基质对皮肤的刺激性、致敏性。本研究发现天和骨通贴膏治疗膝滑膜炎的有效率和改善率均显著，且无1例发生皮肤不良反应，临床运用安全有效 天和骨通贴膏是在四川省正骨名医祖传验方”海氏骨刺灵”基础上研制而成，主要成分有丁公藤、海风藤、乳香、三七、、当归、金不换、麻黄、白芷、干姜、薄荷脑等，功效为活血通络，止痛消肿、祛风；具有有改善局部微循环，促进膝关节肿胀吸收，抑制无菌性炎症反应，有效地治疗关节疼痛[9]。本研究骨通贴膏有效改善患者膝关节症状，对于关节疼痛、肿胀、关节活动度方面的改善效果尤其显著，有一定的临床价值 参考文献： [1]胡翔，郜锋，陆刚锋，等. 着痹膏治疗膝关节滑膜炎临床应用研究[J]. 中国中医骨伤科杂志，2012，07：17-18. [2]中华中?t药学会骨伤科分会.成人膝关节滑膜炎诊断与临床疗效评价专家共识[J].中国中医骨伤科杂志，2016，24（1）：1-3. [3]林涛，吴超英，吴丽芳，等 正清风痛宁联合郑氏伤科推拿治疗慢性创伤性膝关节滑膜炎[J]. 中国中医骨伤科杂志，2013，09：36-38. [4]Jones，Peter，Lamdin， Rain.Oral Cyclo-Oxygenase 2 Inhibitors versus Other Oral Analgesics for Acute Soft Tissue Injury Systematic Review and Meta-Analysis [J].Clinical drug investigation，2010，30（7）：419- 437. [5]王振华，陈友银.中西医结合治疗膝关节创伤性滑膜炎60例[J].实用中医药杂志，2013，29（9）：747. [6]黄美州，秦雪飞，王泉巅，等. 中药外敷治疗膝关节急性创伤性滑膜炎的临床研究[J]. 中国中医骨伤科杂志，2014，07：18-20. [7]万世元，奚小冰. 天和骨通贴膏治疗膝骨关节炎的临床疗效评价研究[J]. 中国医药导刊，2015，12：1231-1234. [8]王涛然，刘群. 天和骨通贴膏配合手法治疗骶髂关节痛100例[J]. 中国医药导刊，2015，08：826-827+834. [9]夏菁，谢媛媛，张宗璇，等.骨通贴膏指纹图谱及化学成分研究[J].中成药，2014；36（3）：571-576 编辑/蔡睿琳 1