妊娠期高血压疾病视网膜病变及其围生儿预后临床探究.doc

妊娠期高血压疾病视网膜病变及其围生儿预后临床探究 　　[摘要]目的 分析妊娠期高血?杭膊』颊呤油?膜病变与其分类及围生儿预后的关系，为妊娠高血压的临床判断和治疗提供依据。方法 收集2013年6月～2015年6月于我院产科住院的2388例孕产妇，其中妊娠期高血压患者150例，网脱6例。将150例妊娠期高血压患者分为妊娠期高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组、子痫期组四组。分析每组各组视网膜病变发生率及视网膜病变的分期情况；采用阿普加评分法对围生儿预后进行评价；分析眼底视网膜病变的分期与妊娠期高血压的发展及围生儿预后的关系。结果 150例妊娠高血压患者中，妊娠期组高血压组60例、轻度子痫前期组38例、重度子痫前期组29例、子痫期组23例，视网膜病变人数分别为46例（76.7%）、33例（86.8%）、28例（96.5%）、23例（100.0%）。四组患者各期视网膜病变发生率：Ⅰ期分别为63.3%、34.2%、10.3%、0；Ⅱ期分别为26.7%、55.3%、27.6%、14.8%；Ⅲ期分别为10.0%、10.5%、62.1%、82.6%。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期视网膜病变患者其胎儿预后不良发生率分别为7.4%、12.1%、26.8%，差异有统计学意义（P 　　[Key words]Gestational hypertension；Retinopathy；Perinatal infants；Preeclampsia；Relationship 妊娠期高血压是妇女在妊娠期所特有的一类疾病[1]。该病对妊娠妇女及围生儿的健康有着严重的影响，是引发孕产妇及围生儿死亡的主要原因[1]。眼底视网膜病变是妊娠期高血压孕妇一类重要的表现，患者出现眼底视网膜动脉痉挛，严重时可发生视网膜脱离[2]。此外，该类人群还伴随着全身性水肿、高血压以及蛋白尿。本研究通过对我院妊娠期高血压患者的视网膜病变及围生儿预后进行评价，分析两者在该类人群中的关系，为临床上改善孕妇及新生儿预后提供参考依据 1对象与方法 1.1对象 随机选择2013年6月～2015年6月入住我院的妊娠期妇女2388例，既往无慢性高血压、肾脏疾病及糖尿病病史。从中筛选出妊娠期高血压患者150例，网脱6例。年龄23～38岁，平均年龄（26.6±4.9）岁 1.2诊断标准 妊娠期高血压诊断标准：依据《妇产科学》第7版中妊娠期高血压的诊断标准。血压以入院后首次测量值为准，平均动脉压（MAP）=（收缩压+2×舒张压）/3，规则产前检查孕妇病程以诊断妊娠高血压综合征（PIH）为始，自入院接受眼底发现眼底改变为止。将患者分为妊娠期高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组、子痫期组四组 眼底视网膜病变分期：Ⅰ期（动脉痉挛期）最早发生在视网膜动脉的功能性收缩，可局限于某1支或某1段，动、静脉由正常比例2∶3变为1∶2或1∶3；Ⅱ期（动脉硬化期）血压持续升高，动脉管径粗细不均，管壁反光增强，血管从功能性收缩进入器质性硬化；Ⅲ期（视网膜病变期）视网膜水肿、出血、渗出，黄斑区星芒状渗出，严重者可发生视乳头水肿、浆液性视网膜脱离 围生儿预后判断标准：采用Apgar评分法对围生儿的预后进行评价。胎儿生长受限诊断标准为胎儿出生体重低于同孕龄正常体重的第10位百分数。凡新生儿出生后1 min Apgar评分≤7分、出生体重 　　为了避免或尽量减轻妊娠期高血压综合征的发生，提高新生儿的生存质量，对于有妊娠期高血压的孕妇应注意以下几点：①保证足够的睡眠和休息。②均衡营养搭配，减少食物中食盐的摄入量。③听从医嘱，按时服用一定的降压药、利尿药及镇静类药物，若仍不能改善症状，则应及时入院治疗。该类患者的治疗原则：及时降压，控制水肿，防止抽搐，适时终止妊娠[16] 本次研究综合分析了我院151例妊娠期高血压患者的严重程度、眼底视网膜病变分期以及围生儿预后不良的发生率，探讨了妊娠期高血压的严重程度与眼底视网膜病变及围生儿预后不良之间的关系。分析发现，妊娠期高血压患者的眼底视网膜病变程度会随着妊娠期高血压的加重而加重，重度子痫前期组和子痫期组的病例Ⅲ期视网膜病变发生率明显高于妊娠期高血压组和轻度子痫前期组。而对于视网膜病变与围生儿预后不良的发生率，患有Ⅲ期视网膜病变的病例中围生儿预后不良的发生率明显高于Ⅰ期和Ⅱ期视网膜病变患者。由此，可以判断妊娠期高血压的发展与眼底视网膜病变及围生儿预后不良的发展一致，眼底视网膜病变的检查在临床上可以动态观察患者的情况，作为判断妊娠期高血压病情严重程度及围生儿预后的直观指标，为临床医师及时判断患者的身体情况、采取适当的治疗措施、保护妊娠妇女及围生儿提供了客观依据，在临床上具有重要的意义 [参考文献] [1]邵兵，关明琦，王智.妊娠高血压综合征视网膜病变的临床