定心颗粒对高血压合并阵发性房颤患者清晨血压影响.doc

定心颗粒对高血压合并阵发性房颤患者清晨血压影响 　　【摘要】 目的：探讨定心颗粒治疗高血压合并阵发性房颤患者的临床效果。方法：将70例患者随机分为观察组和对照组，各35例。在两组均给予降压治疗的基础上，观察组给予定心颗粒，对照组给予胺碘酮治疗。疗程为8周，观察两组治疗前后动态血压及监测动态心电图，并评估治疗后的效果。结果：两组患者24 h动态血压、清晨血压均降低，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性，见表1 1.2 纳入标准 （1）高血压诊断标准参照文献[4]《中国高血压防治指南2010》（第3版）；阵发性房颤诊断标准参照文献[5]《2010版欧洲心房颤动诊疗指南》。（2）所有入选者均排除严重心脑血管疾病、糖尿病、继发性高血压、甲亢、贫血、感染性疾病、恶性肿瘤、精神病及严重心肝肾功能异常或器质性疾病患者。（3）中医辨证符合气阴两虚兼气滞血瘀者 1.3 方法 1.3.1 基础治疗 两组患者均予同样的降压药物治疗：苯磺酸氨氯地平（辉瑞制药有限公司）口服，5 mg/次，1次/d；缬沙坦（北京诺华制药有限公司）口服，80 mg/次，1次/d。若血压不能达标加用双氢克尿塞12.5～25 mg，1次/d 1.3.2 分组治疗 对照组：予口服盐酸胺碘酮片（上海信宜九福药业有限公司）治疗，开始0.2 g/次，3次/d；1周后改为0.2 g/次，2次/d；最后0.2 g/次，1次/d。观察组：予中药协定方定心颗粒治疗， 1包/d，分2次冲服（中药免煎颗粒处方：郁金15 g、白芍l0 g、麦冬l0 g、桂枝6 g、珍珠母30 g、合欢皮25 g、龙齿30 g、炙甘草25 g；江阴制药有限公司提供）。8周为1个疗程，两组均予观察治疗1个疗程 1.4 观察指标 两组治疗前后，均行动态血压监测及动态心电图检查，观察比较两组治疗前后24 h动态血压（ABPM）、清晨血压（MBP）情况及24 h动态心电图平均心率、房颤发作持续时间，并评估两组治疗后的中医临床疗效。常规观察监测两组患者不良反应情况及各项检验指标 1.5 动态血压监测 采用Meditech ABPM-04便携式血压记录仪测定24 h血压，操作及数据分析均由同一人员完成。指导患者进行日常的活动，避免剧烈活动，自动测量血压时，佩戴袖带的上臂要尽量保持静止状态。清晨血压设为晨起6∶00-10∶00的血压平均值[6] 1.6 疗效判定标准 参照《中药新药治疗高血压病的临床研究指导原则》拟定，即症状明显改善为显效，好转为有效，无变化或加重为无效[7]。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100% 1.7 统计学处理 采用SPSS 22.0统计软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05），而观察组清晨血压下降程度优于对照组，差异有统计意义（P0.05），见表3 2.3 两组临床疗效比较 治疗后，观察组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（Z=-2.181，P=0.029），见表4 2.4 不良反应 两组在观察治疗期间均未出现不良反应 3 讨论 高血压和房颤均与血压有着直接或间接的联系，是心血管内科常见的两种疾病[8]。阵发性房颤是持续性房颤和永久性房颤的早期表现，房颤可使卒中、心力衰竭、痴呆和死亡等风险呈倍数增加[9]。高血压是我国人群发生心血管事件的首要危险因素，高血压合并房颤对患者的危害有叠加效应[10]。清晨是心脑血管疾病的高发时段，清晨血压升高常引发心肌梗死、卒中及猝死等事件的发生[3]。因此，控制清晨血压，对预防心脑血管事件的发生具有重大意义。 　　管昌益等[11]前期临床研究表明，定心颗粒组方中的多种有效成分具有调节神经和内分泌的多重作用，改善自主神经对心肌膜离子通道的异常影响，从而使房颤的发生减少；对阵发性房颤患者进行治疗，可使临床症状得到明显改善，而且有较好的安全性。本研究在常规应用西药降压的基础上，观察组采用中药协定方定心颗粒对高血压合并阵发性房颤患者进行治疗，与采用西药胺碘酮治疗的对照组进行对比。研究结果显示，观察组的治疗可显著降低心率、房颤发作持续时间（P 1