老年痴呆患者护理思考.doc

老年痴呆患者护理思考 【摘要】目的探讨积极的护理干预对老年痴呆患者日常生活自理能力的影响。方法对33例老年痴呆患者采取日常生活的护理、自我照顾能力的训练、认知训练及安全管理、心理护理。6个月后采用检验评估护理干预效果。结果33例老年痴呆患者日常生活能力较护理干预实施前有显著改变。结论积极的护理干预对老年痴呆患者日常生活自理能力有显著改善作用。 【关键词】老年痴呆；护理干预；生活自理能力 老年痴呆是发生在老年期的智能障碍综合征，主要表现为智力、认知功能减退和行为的改变。患者13常生活自理能力、认知能力明显减退，给家庭、社会造成负担。目前我国老年痴呆患者已超过600万，约占全世界老年痴呆患者的。 因此，对提高老年痴呆患者13常生活自理能力、生活质量的护理干预研究尤为重要。2006年6月一2008年5月我院对33例老年痴呆患者采用13常生活护理、自我照顾能力的训练、认知训练及安全管理、心理护理，6个月后评估发现其日常自理能力较接受护理干预前显著提高，现报道如下。 资料与方法 一、一般资料 本组33例老年痴呆患者均是2006年6月一2008年5月在我院住院治疗的患者，均符合CCMD．3痴呆诊断的标准，其中男20例，女13例．血管性痴呆13例，颅脑外伤后继发痴呆8例，阿尔茨海默病12例。年龄68—81岁，平均年龄71．5岁，病程6个月一2年，文化程度为文盲5例，小学10例，中学13例，大专以上5例。 二、方法 1.干预方法。(1)老年痴呆患者的日常生活护理包括：穿着。衣服按穿着的先后顺序叠放；避免太多钮扣；以弹性裤腰取代皮带；选择不用系带的鞋子；选用宽松的内衣；清晰告知患者穿着的步骤；患者不愿穿衣时不与患者争执，给予鼓励与劝导。迸食。定时进食；食物简单、软滑、小块；温度适宜；进食时将固体和液体食物分开，避免误吞固体食物；进餐前协助患者清洁双手，允许患者用手拿取食物；向患者逐一解释进食的步骤，并做示范，必要时予喂食；如果患者不停地想吃东西，将刚用过的餐具放于患者面前，提醒患者不久前进餐完毕。服药。服药时必须有人在旁陪伴，帮助患者将药全部服下，对拒绝服药的患者，耐心说服，可将药研碎混在饭中让患者吃下，服药后让患者张开口，检查有无吞下。睡眠。睡觉前先上洗手间；不要让患者白天唾得过多；夜间定时安慰患者入睡；患者存在日夜定向障碍时勿与患者争执，陪伴一段时间后再耐心劝说患者入睡。(2)自我照顾能力的训练。轻、中度痴呆患者尽可能给予自我照顾机会，指导患者反复练习洗漱、穿脱衣服、用餐、服药、打电话、如厕等，3—5次，d，坚持训练。以尊重患者、不让患者反感、闹情绪为原则。循序渐进训练患者完成，先亲自协助患者完成训练，再指导患者完成，然后监督患者完成，最后让患者主动完成。鼓励并赞扬患者自理的行为、提高患者的自信心。(3)认知训练包括：协助患者确认所住的病区或住址、房间、卫生间等现实的环境；纠正患者错误的时间、地点、人物等概念；积极开发智力，记忆训练，鼓励患者回忆过去生活经历，帮助认识目前生活中的人物与事件；智力锻炼，进行拼图游戏；理解和表达能力训练，针对日常生活可能遇到的问题让老人回答；加强数字概念和计算机能力的训练。(4)加强安全管理，提供安全淘：适的生活环境，防跌倒、锐器伤、误服、伤人等意外。包括：居住环境布置，保持地面平整、防滑；厕所选用坐式马桶，墙壁装把手；床不宜过高，设有扶手架；家具高度适宜，减少玻璃装饰；锐利器适当隐藏；洗漱、喝水水温不能太高；妥善保管药品，防止误服；不让患者直接接触电线、电器开关、热水瓶等；当患者出现暴力行为时，保持镇静，尝试引开患者的注意，并找出原因采取措施，必要时予以药物控制；外出管理，患者外出活动时要有人陪同，戴手腕带，在患者衣兜里装上写有老人及家属姓名、联系电话、疾病诊断、人住科室或住址等信息的卡片，以防走失。(5)心理护理。对待患者时态度温和、亲切、有耐心，护理患者时周到体贴，积极主动的关心照顾患者，密切注意患者情绪变化，保护患者自尊心，遇患者情绪悲观时耐心询问原因，必要时给予开导并转移注意力。进行各项训练时多安慰、多支持、多鼓励患者，同时注意多尊重患者，鼓励家属多陪伴，以消除其孤独寂寞感．从各方面让患者的心理需求得到满足。干预前后患者治疗用药保持不变。 2．评估方法。采用日常生活能力表(ADL)t2评估本组患者日常生活能力。ADL共14项内容，包括定时上厕所、行走、洗澡、穿衣、梳头、刷牙、进食、服药、洗衣、打电话等。对以上内容患者自己完全可以做到得1分，有些困难得2分，需要帮助得3分。自己完全不能做到得4分，14项共计总分。三、判定标准 由2名神经内科护师对患者进行耐心、详细评估，判断患者生活自理能力程度。总分≤16分为日常生活能力完全正常，17。36分为轻度下降，37．56分为严重下降。 四、数据处理 数据用SP