尿毒症并发顽固性心衰患者临床合理治疗方法及疗效观察.doc

尿毒症并发顽固性心衰患者临床合理治疗方法及疗效观察 　　【摘要】 目的：对尿毒症并发顽固性心衰患者的临床合理治疗方法及其疗效进行探讨分析。方法：选取笔者所在医院自2014年3月-2016年 3月收治的68例尿毒症并发顽固性心衰患者，随机分成试验组和对照组，各34例，其中对照组患者行普通透析治疗，试验组患者行连续低效每日透析滤过（SLEDD-f）治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：试验组患者总有效率（86.8%）明显高于对照组患者总有效率（17.6%），差异有统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 方法 基础治疗：常规基础药物治疗，以此为基础，辅以透析治疗 1.2.1 对照组 行常规透析治疗，采用费森尤斯4008 S透析机，应用聚砜膜14 L、F15透析器，透析液采用碳酸氢盐透析液 1.2.2 试验组 行连续低效每日透析（SLEDD）治疗，颈内静脉或股静脉穿刺留置导管建立临时血路。仪器：费森尤斯4008 S血液透析机。以150～200 ml/min为血液流速；以200～300 ml/min为透析液流速，然后同期进行在线血液透析滤过。采用后置换方式，以2000 ml/h为置换液量；以3000～6000 ml/次为超滤量；以8～12 h为单次治疗时间；每日或间日采用低分子肝素或无肝素抗凝治疗 1.3 观察指标 对全部患者治疗前即入院后次日及经治疗15 d后做心功能检测，测定心搏量（SV）、心脏指数（CI）、心排出量（CO）、左室射血分数（LVEF）、B型利钠肽（BNP） 1.4 疗效判定标准 近期治愈为心功能经治疗达Ⅰ级水平，临床基本症状消失，检查结果恢复正常；显效为心功能经治疗达Ⅰ～Ⅱ级，临床基本症状明显改善，检查结果均明显恢复正常；有效为心功能经治疗达Ⅰ～Ⅱ级，临床基本症状和检查结果均有所恢复；无效为治疗前后心功能无明显变化或有所加重。临床总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100% 1.5 统计学处理 采用SPSS 17.0统计学软件包对本次研究相关数据进行处理与分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P 　　?C上所述，尿毒症并发顽固性心衰患者应用SLEDD-f治疗可明显改善患者心功能，不良反应少，操作简单，值得广泛推广应用 参考文献 [1] Foley R N，Parfrey P S，Sarnak MJ.Clinical epidemiology of cardiovascular disease in chronic renal disease[J].American Journal of Kidney Diseases， 1998，32（5）：112-119. [2]刘成，何丰海，杨建芬，等.CRRT治疗尿毒症合并顽固性心衰及高钠血症的疗效分析[J].中国临床研究，2014，27（7）：797-799. [3]杨伟鹏，许细惠，李长青.在线血液透析滤过治疗尿毒症患者急性左心衰竭58例次分析[J].中国医药指南，2012，10（35）：22-23. [4]何兵.连续血液净化治疗尿毒症伴难治性心衰分析[J].中国实用医药，2013，8（17）：14-15. [5] Bell M，Granath F，Schon S，et al.Continuous renal replacement therapy is associated with less chronic renal failure than intermittent haemodialysis after acute renal failure[J]. Intensive Care Medicine， 2007，33（5）：773-780. [6] Vanholder R，Van B W，Hoste E，et al.Pro/con debate： continuous versus intermittent dialysis for acute kidney injury： a never-ending story yet approaching the finish？ [J].Critical Care，2011，15（1）：12-21. [7]付平，张凌.杂合肾脏替代治疗的临床应用[J].中国血液净化，2011，10（1）：7-9. [8] Berbece A N，Richardson R M.Sustained low-efficiency dialysis in the ICU： cost，anticoagulation，and solute removal[J].Kidney Internationa