延续性护理在改善乳腺癌患者术后生存质量及机体不适感中效果探究.doc

延续性护理在改善乳腺癌患者术后生存质量及机体不适感中效果探究 　　【摘要】 目的：分析延续性护理应用于乳腺癌术后患者，对其生活质量与机体不适感的干预效果。方法：回顾性选取于本院受诊的乳腺癌手术患者128例，按照术后护理方式的不同，分为常规干预组（n=63）和延续干预组（n=65），常规干预组采取常规护理模式，延续干预组采取延续性护理模式。于干预2个月后，比较两组患者的Piper疲乏评分、乳腺癌EORTC-QOL-C30评分及SAS、SDS评分。结果：干预2个月后，两组的Piper疲乏评分均低于干预前，且延续干预组明显低于常规干预组，差异均有统计学意义（P 　　1 资料与方法 1.1 一般资料 回顾性选取128例乳腺癌手术患者列为研究样本，纳入标准：（1）患者均无乳腺癌根治手术禁忌证，手术均成功进行；（2）患者对本研究知情，全程配合护理工作，并签署知情同意书；（3）患者术前精神意识正常，具备基本的沟通能力；（4）入选者均为成年女性[6]。排除标准：（1）合并原发性或继发性痴呆者；（2）合并重大肝、肾、心肺、疾病者；（3）资料不全、不配合护理工作或中途失访者；（4）术后2个月内去世者[7]。将上述病例依照护理模式的不同，分为常规干预组和延续干预组。常规干预组63例，平均年龄（52.89±7.55）岁， 49例已育，14例未育；延续干预组65例，平均年龄（53.17±8.13）岁，47例已育，18例未育。两组患者的年龄、生育情况等基线数据比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 方法 1.2.1 常规干预组 患者均于术后实施常规护理，包括围术期进行相关知识普及，降低患者的心理负担，对患者实行切口护理，防止患者切口感染，督促患者及时用药，于日常生活方面给予患者所需的帮助，并给予体能运动方面的指导，令患者愉快度过围术期。之后进行周密的出院指导，并与患者约定适宜的复诊时间，交待患者如有疑虑，及时沟通 1.2.2 延续干预组 在常规干预基础上，于患者出院后加用，（1）康复宣传指导：于患者出院时发放本院拟定的“康复计划手册”，围绕“乳腺康复指导”的话题展开系统的、分阶段的知识宣教，从乳腺癌理论知识、术后饮食、术后心理调节、术后运动锻炼等方面展开有针对性的指导[8-11]。（2）系统化评估：建立患者的健康档案，多方面分析患者的生活习惯、文化修养、服药依从性、兴趣爱好、家属概况、饮食规律等信息，制定个性化的护理方案，以讨论式或开放式的模式进行交流，和患者产生良好互动，密切观察患者术后的治疗效果及不适症状，及时解决患者生理与心理的顾虑。（3）延续性交流：可通过建立微信交流群的模式或定期举行交流集会的模式向该群体患者宣教相关知识，为患者提供互相交流的平台，制造温馨轻松的环境，争取以此改善患者的生存质量 1.3 观察指标 （1）在患者干预2个月后进行机体不适感与生活质量的调查。机体不适感以癌症疲乏量表（Piper疲乏调查量表）进行[12]，该量表包含认知、行为、感觉和情感4个维度，涵盖22个项目，满分为10分，分值越高，疲乏程度越严重。（2）以欧洲癌症治疗研究组织制定的乳腺癌生存质量问卷（European Organization for Research on Treatment of Cancer Quality of Life-C30，EORTC-QOL-C30）评测患者术后生存质量情况[13-14]。比较患者功能评分和总健康评分，满分各为100分，分值越高，生存质量越好。（3）患者心理状态以抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS）和焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）评定[15-16]，SAS与SDS量表均为分值越高，病情越重 1.4 统计学处理 使用统计软件SPSS 18.0对数据加以统计，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，P0.05）；干预2个月后，两组的Piper疲乏评分均低于干预前，且延续干预组明显低于常规干预组，差异均有统计学意义（P0.05）；干预2个月后，两组的EORTC-QOL-C30评分均高于干预前，且延续干预组高于常规干预组，差异均有统计学意义（P0.05）；干预2个月后，两组SAS、SDS评分均较干预前显著下降，且延续干预组显著低于常规干预组，差异均有统计学意义（P 　　综上所述，持续性护理模式应用于乳腺癌患者术后，可显著改善患者机体不适感，加强患者的心理健康程度，有效提高其生存质量，是一种可行性较高的临床护理干预 参考文献 [1]周春兰，李晓瑾，李文姬，等.延续性护理对乳腺癌术后患者癌性疲乏及生存质量的影响[J].实用医学杂志，2