彩色多普勒超声在小儿急腹症中诊断价值.doc

彩色多普勒超声在小儿急腹症中诊断价值 　　摘要：目的 探讨彩色多普勒超声在小儿急腹症中的诊断价值。方法 回顾性分析我院195例以急腹症为主要临床表现的患儿，将超声检查结果与临床诊断、术后病理及其他检查结果相对照。结果 195例患儿中，超声诊断为肠系膜淋巴结炎53例，阑尾炎48例，肠套叠38例，肠梗阻13例，内脏出血5例，胆囊结石1例，超声未见明显异常37例。结论 彩色多普勒超声在小儿急腹症的诊断及鉴别诊断中有重要价值，是小儿急腹症首选的影像学检查方法 关键词：超声检查；小儿急腹症 在儿科门急诊中小儿急腹症很常见，但因为多数患儿无法清楚表述自身症状，因此诊断较成人困难，而小儿疾病病情通常进展较快，病情重，如何早期、快速、准确的诊断十分重要。本文探讨了彩色多普勒超声检查对小儿急腹症的诊断价值，现报告如下 1 资料与方法 1.1一般资料 选取2013～2015年在本院门急诊就诊行超声检查的195例急腹症患儿，年龄25 d～15岁，平均年龄8.25岁，男103例，女92例。以腹痛腹胀为主要临床表现，和（或）伴呕吐、发热等，部分患儿腹部可扪及包块，所有病例均经临床及病理证实 1.2方法 使用PHILIPS-IU22、Mindray DC-8及MindrayDC-7超声显像仪，凸阵探头频率3.5 MHZ，线阵探头频率7～10 MHZ。患儿检查时取卧位，用凸阵探头及线阵探头先后检查腹盆腔器官及疼痛部位，最后切换彩色多普勒进行血流动力学检查 2 结果 195例患儿中，肠系膜淋巴结炎53例；急性阑尾炎59例；肠套叠41例，；肠梗阻15例；内脏出血5例，胆囊结石1例。剩余患儿临床诊断为急性胃肠炎及肠痉挛 3 讨论 3.1肠系膜淋巴结炎于10 mm，纵径4 mm，一般有两个及两个以上肿大淋巴结。本组患儿超声表现均符合。经抗感染治疗后患儿淋巴结大小与形态和治疗前相比较有明显缩小。本组中诊断为阑尾炎及肠套叠的90例患儿中，66例同时存在肠系膜淋巴结肿大。因此检查时注意要全面，不能只满足于看到肠系膜淋巴结肿大而忽略了其他病变，匆忙下诊断 3.2急性阑尾炎多发生于年龄较大儿童，5岁逐年增高，30 mm，大肠内径扩张70 mm，肠管内液体成分增多，蠕动缓慢。随着病情发展，可见肠管蠕动减弱或消失，部分可伴有腹腔积液。对于早期肠管轻度扩张的患儿，不能只满足于肠梗阻的诊断，应积极寻找病因 3.5内脏出血患儿，通常有外伤病史，超声声像图可见脏器包膜中断及不规则液性暗区，多数伴有腹腔积液。超声对实质脏器破裂易诊断，但对肠管等空腔脏器出血难以诊断，仅可见腹腔积液或腹壁下游离气体[5]，因此部分诊断不明患儿应该在排除实质脏器破裂出血的基础上严密观察或结合其他检查方式 3.6小儿胆囊结石极罕见，患者主诉及体征不清，易误诊。本例胆囊结石患儿2岁，超声声像图可见胆囊内见径线约10 mm强回声，后方伴声影。小儿胆囊结石的发生与饮食习惯、肥胖及家族遗传因素有关[6]。随着对小儿胆囊结石形成的认识提高，超声诊断小儿胆囊结石较容易 除去上述疾病外，小儿急腹症还应注意急性胃肠炎、肠痉挛、泌尿系疾病及妇科疾病，应结合其他辅助检查诊断 综上所述，小儿急腹症主诉不清，体格检查难以配合，但病情发展较快，需尽快诊断。超声多普勒检查简单易行，无创伤，无放射，可反复检查，能清楚显示患儿腹腔内情况，敏感性及特异性较高，而且可进行超声引导下诊断性穿刺及灌肠复位治疗，是急腹症患儿首选的影像学检查 参考文献： [1]岑本莲，李民，郑红，等.腹痛患儿肠系膜淋巴结肿大的超声评价[J].中国超声医学杂志，2009，25（3）：294-296. [2]周永昌，郭万学.超声医学[M].3版.北京：科学技术文献出版社，2000：1328. [3]吕斌，吴鹏，周兴祥.彩色多普勒超声诊断小儿肠套叠[J].临床超声医学杂志，2007，9（2）：103-104. [4]夏焙，吴瑛为.小儿超声诊断学[M].北京：人民卫生出版社，2001：318-319. [5]吴肃.急诊B型超声对儿童急腹症的价值诊断[J].河北医药，2010，32（1）：66-67 [6]张亮，段建峰，刘晓晨，等.小儿胆囊结石24例相关因素分析[J].航空航天医学杂志，2011，22（7）：830-831. ?辑/罗茗柯 1