循证护理在慢性心力衰竭患者中应用效果观察.doc

循证护理在慢性心力衰竭患者中应用效果观察　【Key words】 Chronic heart failure； Evidence-based nursing； Application effect First-authors address：Luoyang Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University，Luoyang 471000，China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.35.022 慢性心力衰竭是威胁人类生命健康的常见疾病，有关统计资料显示，慢性心力衰竭在各年龄段的发病率为1.5%～2.0%，在65岁以上人群中的患病率为6%～10%[1]。随着我国社会人口老龄化步伐的加快，慢性心力衰竭患者数量越来越多[2]。慢性心力衰竭是各种心脏病发展的结局，以组织器官灌注不足、肺循环、体外循环淤血等为主要表现，患者可伴有乏力、足部水肿、呼吸困难、咳嗽、心悸、失眠、心率过速等症状，较易引发血栓、呼吸道感染、心源性肝硬化等并发症，是导致心血管疾病患者死亡的主要原因之一。此次研究通过分组对比对循证护理在慢性心力衰竭患者中的应用效果进行探讨，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年1月-2016年5月本院收治的65例慢性心力衰竭患者，采用随机数字法分为观察组（n=38）和对照组（n=27）。其中观察组男19例，女19例，年龄41～84岁，平均（60.96±10.55）岁，体重49～82 kg，平均 （70.89±5.70）kg，病程8个月～4年，平均（1.88±0.62）年，NYHAⅡ级11例，NYHAⅢ级14例，NYHAⅣ级13例；对照组男15例，女 12例，年龄42～84岁，平均（70.06±10.61）岁，体重50～82 kg，平均（71.02±5.68）kg，病程9个月～4年，平均（1.91±0.61）年，NYHAⅡ级7例，NYHAⅢ级10例，NYHAⅣ级10例。两组患者性别、年龄、体重等一般资料比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。本研究已经伦理学委员会批准，患者知情同意 1.2 纳入标准与排除标准 纳入标准：符合中华医学会制定的关于慢性心力衰竭的诊断标准[3]；对本研究知情，并签署同意书；预估生命期≥0.5年；能配合相关护理。排除标准：合并恶性肿瘤患者；存在相关药物过敏史者；合并心律失常者；并发多器官功能衰竭者；合并肺部感染患者；咳嗽反射或吞咽机制损伤，不能控制的呕吐患者；肝肾脏器功能衰竭者；抑郁症患者；精神障碍患者 1.3 方法 1.3.1 药物治疗 利尿剂呋塞米（哈药集团三精制药四厂有限公司，国药准字20 mg/d，并根据患者液体潴留程度调整给药剂量；血管紧张素转化酶抑制剂贝那普利（上海新亚药业有限公司，国药准字10 mg/d，并观察患者是否可以耐受；若患者不能耐受贝那普利，改用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦（华润赛科药业有限责任公司，国药准字80 mg/d；β受体阻滞剂美托洛尔缓释片（江苏晨牌药业集团股份有限公司，国药准字11.875 mg/d，并逐渐增大给药剂量；根据患者病情给予醛固酮受体拮抗剂螺内酯（哈药集团三精制药四厂有限公司，国药准字20 mg/d；已服用上述药物但仍持续有症状的患者给予地高辛（广州白云山光华制药股份有限公司，国药准字0.125 mg/d。治疗过程中，密切观察两组不良反应 1.3.2 循证护理 观察组采用循证护理，按照美国高级护理实践中心循证护理实践程序和循证医学的基本精神，将其分为4个步骤。（1）循证问题：采用PICO-D格式构建循证问题，P为研究对象的类型，I和C为研究的干预措施，D为研究的设计方案。（2）循证支持：根据所提出的循证问题进行系统的文献检索，找出护理研究领域的实证。（3）循证观察：评价所检索到科研的科学性和严谨性，筛选出必威体育精装版、最佳证据。（4）循证应用：总结并分析具有相同性质的研究结果，制定出护理计划和措施，注意将获得的实证与护理经验、患者需求结合，落实如下：①成立循证护理工作小组，由专家、护理科研人员、护理实施人员、?y计学专家等组成，各成员均经相关考核提拔筛选，再对护理实施人员进行相关培训。②对患者身体情况和病情进行仔细的观察，并评估患者的生命体征、临床症状等，根据每个患者的评估情况制定科学的护理措施。③由于慢性心力衰竭具有反复发作的特点，病程较长，因此患者多伴有负性情绪，如焦虑、担忧、抑郁等，应留意患者的情绪和心理变化，以和蔼热情的工作态度与患者进行沟通交流，减轻患者的陌生感和焦虑