微创点状剥脱术治疗大隐静脉曲张临床效果探析.doc

微创点状剥脱术治疗大隐静脉曲张临床效果探析 　　【摘要】 目的：分析微??点状剥脱术在治疗大隐静脉曲张中的临床效果。方法：选取笔者所在医院2013年1月-2016年1月收治的大隐静脉曲张患者70例作为研究对象，按数字奇偶法分为对照组（35例）和观察组（35例），对照组行传统剥脱术治疗，观察组行微创点状剥脱术治疗，比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、并发症、复发率及治疗前后静脉临床严重程度评分情况。结果：观察组的手术时间、术中出血量、住院时间分别为（42.21±21.13）min、（39.37±12.31）ml、（5.61±0.32）d，对照组为（67.35±11.40）min、（58.24±20.40）ml、（8.12±1.01）d，观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），治疗后观察组患者静脉严重程度的评分为（3.78±0.24）分，对照组为（6.85±1.01）分，观察组评分优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）.The intravenous severity score was （3.78±0.24） points in the observation group and （6.85±1.01） points in the control group，the observation group was superior to the control group，the difference was statistically significant（P 　　【Key words】 Minimally invasive； Punctate stripping； Varicose veins； Clinical effect First-authors address：Taizhou Medicine High Tech Zone Temple Lane Hospital，Taizhou 225300，China 大隐静脉曲张是临床上较常见的血管疾病，发病率较高[1]。发病原因多与遗传有关，也与站立时间长、重体力劳动有关，其主要的发病机制是由于大隐静脉的瓣膜呈瘤样扩张，使得下肢深静脉和浅静脉汇合处瓣膜的“单向阀门”的作用丧失，导致下肢静脉的血液回流受阻、大隐静脉淤血，最终使得静脉出现扩张、迂曲[2]。其主要的治疗方法是手术治疗，切除、闭塞曲张的静脉，以阻止浅静脉返流。为观察微创点状剥脱术在治疗大隐静脉曲张中的临床效果，报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取笔者所在医院2013年1月-2016年1月收治的70例大隐静脉曲张患者作为研究对象，按数字奇偶法分为观察组（35例）和对照组（35例）。其中观察组男17例，女18例，年龄29～75岁，平均（52.32±1.30）岁，病程2～20年，平均（15.10±1.10）年，病变部位：双下肢16例，右下肢10例，左下肢9例；对照组男18例，女17例，年龄30～75岁，平均（51.76±1.20）岁，病程3～19年，平均（16.11±1.20）年，病变部位：双下肢15例，右下肢12例，左下肢8例。纳入标准：（1）无手术禁忌证者；（2）交通支瓣膜、大隐静脉功能不全的患者；（3）深静脉的瓣膜功能良好的患者。排除标准：（1）有深静脉阻塞的患者；（2）伴有急性静脉炎的患者；（3）手术耐受力较差的患者。本研究经过本院医学伦理会批准同意，所有患者均自愿参加并签署知情同意书 1.2 方法 所有患者用龙胆紫对静脉迂回扩张部位进行标记，行碘酊固定，均予连续硬膜外麻醉。对照组行传统剥脱术治疗。于耻骨结节外下方2 cm做纵切口，依次分离组织，暴露大隐静脉走行，断扎各属支，行高位结扎，结扎近端，切断大隐静脉主干，远端置入剥脱器，行大隐静脉剥脱；小腿曲张静脉做多个切口剥离。观察组行微创点状剥脱术治疗。腹股沟处手术过程同传统手术。于内踝上方处开横切口，切口约1～1.5 cm，分离大隐静脉主干并切断，行远端结扎，于近端置入金属剥离器，至腹股沟切口处伸出，将剥离器的探头固定；自下而上驱血，根据术前标记，在小腿曲张静脉行经处分别作多个3～5 mm小切口，完全剥除曲张静脉，由上而下将剥离器向踝部牵引剥离大隐静脉。术后抬高患肢30°，给予弹力绷带包扎2周 1.3 观察指标及评价标准 记录两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、并发症、复发率（随访6个月记录静脉曲张的复发率）及治疗前后静脉临床严重程度评分情况。静脉临床严重程度评分包括疼痛、静脉性水肿、色素沉着、静脉曲张、炎症、溃疡数量、溃疡直径、硬结、持续时间、压迫治疗这十个项目，每个项目评分0～3分，总分30分，分数越低显示静脉评估情况越好 1.4 统计学处理 本次研究所有结