急性脑卒中患者发生上消化道出血临床探析.doc

急性脑卒中患者发生上消化道出血临床探析 　　【摘要】 目的：探讨急性脑卒中合并上消化道出血临床特征。方法：回顾性分析440例急性脑卒中患者的临床资料，观察上消化道出血首发临床表现；分析上消化道出血（观察组）与未发生上消化道出血（对照组）两组患者相关因素上的差异，探讨消化道出血危险因素。比较两组预后。结果：440例急性脑卒中患者发生上消化道出血50例（11.36%），首发临床表现呕血或黑便症状25例，血压低于正常水平16例。观察组年龄≥70岁84.00%、消化道疾病史28.00%、出血型脑血管病40.00%、丘脑病变44.00%、GCS评分 　　综上所述，急性脑卒中上消化道出血发生率较高，临床表现不典型，往往提示预后不佳，与脑血管病损害的部位、病情严重程度密切相关，应提高对急性脑卒中发生上消化道出血的认识，充分评估危险因素，重点监护[11]，预防急性脑卒中发生上消化道出血，解除持续应激状态，如降低颅内压，维持正常血氧浓度及保持水电平衡；对上消化道出血高危患者，常规应用抗酸制剂；尽量避免或缩短使用激素时间；观察出血先兆，警惕隐性出血；维持有效胃肠减压，吸出胃内容物，以利胃黏膜的修复及防止呕吐、误吸而致窒息的发生，同时能动态地观察胃液颜色；早期进食，能补充能量，中和胃酸、保护胃黏膜、保证机体内环境稳定，有助于预防应激性溃疡的发生[12] 参考文献 [1]杨华，杨森，王虎，等.急性脑梗死合并上消化道出血的危险因素及预后分析[J].临床医学，2013，33（7）：10-12. [2]邓晓风.缺血性脑卒中并发消化道出血危险因素及预后分析[J].四川医学，2012，33（1）：116-118. [3]?忠，李东华，蒋初明，等.急性脑梗死合并上消化道出血临床分析[J].中国现代医药杂志，2009，11（1）：105-106. [4]罗珲.急性脑卒中合并上消化道出血危险因素分析[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（7）：52-53. [5]徐露.脑卒中并发上消化道出血的危险因素分析[J].黑龙江医学，2013，37（10）：14-16. [6]王自成，程爱佳，杨蜀东.急性脑卒中合并应激性溃疡出血22例临床特点分析[J].宁夏医学杂志，2013，35（6）：532-533. [7]陈现安.高血压脑出血并发消化道出血51例临床分析[J].内科，2013，8（6）：233-234. [8]陈劲松，倪恒祥，王军，等.急性脑卒中合并应激性溃疡的危险因素分析[J].中国医科大学学报，2012，41（9）：850-852. [9]吴航宇，周荣斌.急性脑卒中合并消化道出血的临床诊疗策略[J].中国临床医生，2011，39（3）：5-7. [10]李俊武.急性脑卒中合并上消化道出血的临床观察[J].中国实用医药，2012，7（20）：132-133. [11]何丽煌.63例脑出血合并上消化道出血患者的整体护理效果观察[J].中外医学研究，2015，13 （5）：92-93. [12]彭小莲.内科并发症对急性脑卒中患者预后的影响[J].中国医学创新，2015，12（17）：23-24. （收稿日期：2016-08-24） 1