急诊无创正压通气联合小剂量肾上腺素治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭临床效果探究.doc

急诊无创正压通气联合小剂量肾上腺素治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭临床效果探究 　　【摘要】 目的：研究急?\无创正压通气方法联合小剂量肾上腺素对重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的临床实际疗效。方法：选择2012年6月-2016年5月本院收治的70例重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者，两组均给予基础治疗，吸氧、平喘、激素抗炎、解痉以及祛痰等常规急救处理，对照组实施无创正压通气治疗，观察组在此基础上加用小剂量肾上腺素治疗。结果：两组RR与HR治疗72 h变化均显著（P 　　急诊科常见重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者，此类疾病为危重急症，此类患者哮喘反复发作，伴有气道痉挛，许多炎症细胞参与了疾病的发展过程，体内会释放许多炎症介质[1]。分泌的淋巴因子以及受到激活的T淋巴细胞在患者病情的发生、发展过程中发挥着重要作用[2]。重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者会反复出现咳嗽、胸闷、呼吸急促以及气喘等症状，急性发作前患者会出现鼻塞、咽喉痒以及咽痛等不良反应，这些症状给患者的生活带来极大的不便[3]。临床上使用的常规急救处理措施可以帮助患者在短期内缓解症状，但是常规急救处理措施无法有效改变炎症因子的含量，无法从根本上对疾病进行治疗[4]。本研究探究了急诊无创正压通气方法联合小剂量肾上腺素对重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的临床实际疗效，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 2012年6月-2016年5月本院收治的70例重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组35例。对照组35例患者中，男18例，女17例，年龄24～71周岁，病程为1.3～8.2年，发作至就诊时间2.5～6.2 h；观察组35例患者中，男19例，女16例，年龄25～70周岁，病程为1.4～8.1年，发作至就诊时间2.4～6.3 h。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。所有患者均符合重症哮喘的诊断标准，病症亦符合Ⅱ型呼吸衰竭诊断标准。所有患者及家属均同意并支持本研究并签署同意书，该研究也获得本院伦理学委员会的批准 1.2 方法 两组均给予基础治疗，给予所有患者吸氧、平喘、激素抗炎、解痉以及祛痰等常规急救处理。所有患者给予抗生素治疗，纠正失衡的水电解质与酸碱度，吸氧浓度控制在3 L/min，使SaO2高于90%，治疗效果不佳者给予气管插管机械通气；分次给予患者吸入布地奈德；雾化给药沐舒坦、普米可令舒以及可必特液；快速静脉滴注琥珀酸氢化可的松；静脉注射5%葡萄糖溶液100 mL（内含氨茶碱）；细菌感染者加用第三代头孢菌素；实时监测患者的血气以及电解质情况。对照组实施无创正压通气治疗，观察组在此基础上加用小剂量肾上腺素治疗 1.3 统计学方法 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验。P 　　[3]李薇.急诊无创正压通气治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的临床疗效[J].中国医学工程，2016，24（15）：122-123. [4]李铁刚，付雷.急诊COPDⅡ型呼吸衰竭患者无创通气的家庭序贯性治疗[J].实用药物与临床，2013，12（21）：1139-1143. [5]阿依姑丽.重症哮喘合并呼吸衰竭患者的临床治疗分析[J].世界必威体育精装版医学信息文摘，2016，29（23）：83，87. [6]邓芳，耿蓄芳，邹素梅.无创呼吸机串联雾化治疗重症哮喘的护理[J].临床肺科杂志，2013，12（3）：2327-2328. [7]杨国华.无创正压通气用于急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭临床分析[J].中国现代药物应用，2016，14（7）：95-96. [8]王明斌.急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭218例疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（14）：3181，3183. [9]陈莹.无创正压通气治疗在重度哮喘合并呼吸衰竭患者的急诊抢救效果观察[J].中国民康医学，2016，16（17）：45-46. [10]何帅明.无创正压通气联合雾化吸入布地奈德治疗重症哮喘的疗效研究[J]. 中外医学研究，2014，12（19）：138-139. [11]刘亚红.双水平气道正压通气联合雾化吸入治疗老年支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的短期疗效观察[J].中国慢性病预防与控制，2015，10（22）：772-774. [12]?洋，阳文新，申红.无创正压通气治疗急性重症哮喘合并呼吸衰竭的疗效观察[J].东南国防医药，2015，5（8）：481-483，510. [13]路胜昔.支气管哮喘并发急性呼吸衰竭患者的临床疗效观察[J].中国医药指南，2014，13（5）：156-157.