患有脂肪肝老年人合并动脉粥样硬化风险升高.doc

患有脂肪肝老年人合并动脉粥样硬化风险升高 　　【摘要】 目的：探?老年患者脂肪肝与动脉粥样硬化的关系。方法：对2014年5月-2015年5月笔者笔者所在医院年龄大于65岁的体检者进行腹部B超检查，参考《中国非酒精下脂肪性肝病诊疗指南2010年修订版》，将其分为脂肪肝组和对照组，对比两组颈动脉内膜厚度，两组颈动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化、下肢动脉粥样硬化、心肌缺血（在心电图上体现为ST段压低）的患病率。结果：共入组117例，其中脂肪肝组70例，对照组47例，脂肪肝组中合并冠状动脉粥样硬化及下肢动脉粥样硬化的人数均为27例，患病率为38.57%，明显高于对照组（分别为9例和8例，患病率分别为19.15%及17.12%），差异有统计学意义（P=0.040、0.014）；脂肪肝组的颈动脉内膜厚度（10.93±0.91）mm，高于对照组的（10.11±1.03）mm，差异有统计学意义（P 　　非酒精性脂肪肝性肝病是一种与胰岛素抵抗及遗传密切相关的代谢相关的肝脏损伤，包括非酒精性单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎及其相关的肝硬化和肝细胞癌[1]。有流行病学调查表明，脂肪肝的发病率与年龄分布有关，其中男性患病率高峰在40～49岁，而女性患病高峰在50～60岁，并且男性患病率高于女性[2]，但50岁以后性别差异不再明显。俞李萍等[3]对上海市60岁以上的老年患者的健康情况的研究中发现，老年人检出脂肪肝的比率达到53.47%。同时，脂肪肝患者合并全身大血管粥样硬化的风险更高[4-5]，而颈动脉内膜厚度与全身大血管病变严重程度有较好的相关性[6]。本研究对117例年龄大于65岁老年人的生化及肝脏B超结果、颈动脉、下肢动脉彩超及心电图结果进行分析，报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年5月-2015年5月福建省级机关医院年龄大于65岁体检者作为研究对象，所有患者均行肝炎病毒系列排除病毒性肝炎；排除身免疫性、药物性以及其他遗传性疾病所致的肝病；无大量饮酒史（酒精摄入量：男性0.05），见表1。脂肪肝组中合并MS患病率为50.00%；对照组中合并MS患病率为6.38%，脂肪肝组合并MS的比例明显高于对照组（字2=24.39，P 　　综上所述，老年人脂肪肝的发病与MS密切相关，同时老年脂肪肝患者颈动脉内膜厚度数值更高，冠状动脉粥样硬化、下肢动脉粥样硬化及心肌缺血的发病率明显升高，控制体重、调节血脂代谢紊乱及改善IR对脂肪肝的防治有重要意义 参考文献 [1] Farrell G C，Larter C Z.Nonalcoholic fatty liver disease：from steatosis to cirrhosis[J].Hepatology，2006，43（2 Suppl l）：S99-S112. [2]周建芳，童云龙，吕其芬，等.奉化市成年居民脂肪肝患病率及其危险因素流行病学调查[EB/OL].中国肝脏病杂志（电子版），2009，1（1）：19-24. [3]俞李萍，赵志勇.上海市城郊5685名社区老年人主要疾病或健康问题分析及对策[J].中国初级卫生保健，2015，29（5）：85-87. [4]卢曙芳，陈伟宁.中老年2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的相关因素及颈动脉内膜中层厚度的临床分析[J].现代实用医学，2012，24（11）：1295-1297. [5]张晓菲，陈燕铭，孙艳，等.新诊断2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者下肢动脉粥样硬化的临床分析[J].中山大学学报（医学科学版），2010，31（1）：134-137. [6] Gariepy J，Denarie N，Chironi G，et al.Gender difference in the influence of smoking on arterial wall thickness[J].Atherosclerosis，2000，153（1）：139-145. [7]中?A医学会肝病学会脂肪肝和酒精性肝病学组.中国非酒精性脂肪性肝病诊疗指南（2010年修订版）[EB/OL].中国医学前沿杂志（电子版），2012，4（7）：4-10. [8]张青萍，王新房.B型超声诊断学[M].上海：上海科学出版社，1992：93-94. [9]中华医学会糖尿病学分会代谢综合征研究协作组.中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征的建议[J].中华糖尿病杂志，2004，12（3）：156. [10] Angulo P.Nonalcoholic fatty liver disease[J].N Engl J Med，2002，346（16）：1221-1231. [11] Liu K X，Rinne