慢性阻塞性肺疾病稳定期抑郁障碍相关影响因素及预防对策.doc

慢性阻塞性肺疾病稳定期抑郁障碍相关影响因素及预防对策 　　【摘要】 目的：探讨引起慢阻肺稳定期抑郁障碍的相关因素及预防对策。方法：选择140例慢阻肺稳定期患者作为研究对象，应用抑郁自评量表（SDS）进行评定，比较抑郁障碍组与无抑郁障碍组患者相关因素的差异，并进行logistic回归分析。结果：140例慢阻肺稳定期患者SDS评分为（48.56±14.29）岁，超过50分40例（28.57%），Logistic回归分析引起慢阻肺稳定期抑郁障碍的相关因素：缺少社会家庭支持、未进行肺康复运动训练、家庭氧疗依从性差、营养不良（OR=4.42、3.96、3.23、2.95）。结论：慢阻肺稳定期抑郁障碍发生率较高，影响因素复杂，通过建立良好的家庭支持系统、加强肺康复训练、提高家庭氧疗依从性、营养支持减少慢阻肺稳定期抑郁障碍的发生 【关键词】 慢阻肺稳定期； 抑郁障碍； 相关因素； 预防措施 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.34.011 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）34-0022-03 慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是呼吸系统常见疾病，由于慢阻肺病程长、难以根治的特性，部分患者往往会出现恐惧、紧张、烦躁、焦虑等负面情绪，甚至进一步进展为抑郁障碍，加重治疗难度，影响患者生存质量及预后[1]。本文通过分析慢阻肺稳定期患者的临床资料，探讨引起慢阻肺稳定期抑郁障碍的相关因素及干预措施，报告如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2010年1月-2016年4月诊治的140例慢阻肺稳定期患者作为观察病例，符合慢性阻塞性肺疾病诊治指南诊断标准[2]，临床表现慢性咳嗽、咳痰、气促等症状，肺功能检查FEV1/FVC0.05），具有可比性 1.2 方法 对140例慢阻肺稳定期患者根据抑郁障碍评价标准进行抑郁自评量（SDS）评定[3]，观察抑郁障碍发生情况，比较抑郁障碍组与无抑郁障碍组患者年龄、性别、文化程度、家庭支持、肺康复运动训练、家庭氧疗、营养状况（血清白蛋白≥35 g/L为营养状况良好， 　　营养不良不仅损害肺功能，削弱机体免疫机制，相应增加抑郁障碍的发生（OR=2.95），慢阻肺患者营养不良的发生与患者机体分解代谢增加，胃肠功能消化功能障碍有消化能力减弱有关，合理饮食搭配和营养供给可帮助慢阻肺患者增强机体抵抗力，有助于改善肺功能，降低抑郁障碍的发生[11]。向患者及家属讲解营养支持的目的，意义及重要性，让患者参与制定营养支持的计划，使患者以积极的态度和良好的心态配合执行营养支持计划，三大营养物质成分分配比例，根据患者的病情、生理特点进行调整，降低膳食的碳水化合物比例，减少机体二氧化碳的产生，脂肪具有较低的呼吸商，多应用单不饱和脂肪酸饮食，保证口腔清洁，进食前后给予漱口，及时处理口腔病变，同时注意合理补充维生素、微量元素[12] 参考文献 [1]蔡理荣，范昭豪，陈超，等.社区慢性阻塞性肺疾病患者抑郁相关因素分析[J].海南医学，2013，24（21）：3251-3252. [2]朱昌明，张明园.精神科评定量表手册[M].长沙：湖南科学技术出版社，2003：133-140. [3]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8-17. [4]郑则广，齐亚飞，朱顺平.慢性阻塞性肺疾病肺康复治疗进展及实践[J].中国实用内科杂志，2010，30（4）：314-316 [5]徐传芹，何远强，郑玉龙，等.慢性阻塞性肺疾病患者抑郁和认知功能损害研究[J].中华全科医师杂志，2013，12（1）：59-61. [6]庄蝶微.稳定期慢性阻塞性肺疾病合并抑郁焦虑综合性干预的临床探讨[J].广州医学院学报，2013，41（4）：101-102. [7]蒙古，韦顺传.慢性阻塞性肺疾病患者继发抑郁的影响因素分析[J].广西医学，2014，36（11）：1646-1647. [8]陈明燕.慢性阻塞性肺疾病患者的生活质量及心理健康?羁龇治?[J].医学综述，2014，20（3）：557-559. [9]王元元.肺康复对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者预后及焦虑、抑郁情绪的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（24）：49-50. [10]李艳萍，包勇，殷俊.慢性阻塞性肺疾病合并抑郁患者的营养状况风险评估[J].临床合理用药，2014，7（29）：9-10. [11]蔡康华，陈哲.天津地区慢性阻塞性肺疾病患者合并抑郁风险因素筛查[J].吉林医学，2015，36（7）：1324-1325. [12]钟晓春.老年慢性阻塞