护理干预对预防骨科术后深静脉血栓形成效果.doc

护理干预对预防骨科术后深静脉血栓形成效果 　　摘 要 目的：研究护理干预对预防骨科手术后深静脉血栓形成的效果。方法：选择2014年1月―2016年1月骨科收治的42例行手术治疗的骨折患者，随机分为对照组和观察组各21例，分别给予常规护理和护理干预，比较两组护理满意度、深静脉血栓形成率及住院时间。结果：观察组护理满意度为100%，对照组为80.95%，组间差异有统计学意义（P0.05）。 　　1 . 2 方法 两组骨折患者均行手术治疗，对照组配合常规护理，护理人员严格按护理规范进行操作，对患者呼吸、心率、体温等各项指标进行检测，为患者伤口实施常规处理。观察组配合护理干预，具体措施：①术前健康教育。护理人员了解患者的年龄、性别、生活习惯等基本情况，为患者和家属讲解形成深静脉血栓的原因及后果等，以提高患者和家属对深静脉血栓相关知识的认知，使患者可以更好的配合临床治疗与护理工作。尤其是对于合并糖尿病肿胀、栓塞病史及下肢静脉曲张等疾病的患者，护理人员要加强相关健康知识宣教，指导患者学会功能锻炼方法与注意事项，指导患者掌握体位摆放、肌肉及踝关节训练，为术后康复做好充足的准备工作[5]。②体位护理。患者如果卧床过久，就会增加形成深静脉血栓的概率，尤其是麻醉苏醒后，护理人员要及时指导患者进行屈伸运动，抬高患肢，对?N窝、下肢等不要单独垫枕，防止小腿静脉回流，将下肢适当抬高，以提高回心血量，有利于患者静脉回流。指导患者膝关节保持适度屈曲，于患肢下方垫软枕，抬高下肢，使患肢安全和舒适得到保障。对患者患肢末端做好保暖工作，避免冷刺激导致血管发生痉挛，减慢血液流动而形成血栓[6]。③病情观察。当患者出现下肢疼痛、肿胀及体温升高、白细胞计数升高时，护理人员要密切观察患者下肢皮肤的温度、颜色和感觉，观察是否发生肺栓塞，对患者双下肢周径进行测量，了解肿胀情况。观察术后补液量、尿量等出入量，指导患者多饮水，防止发生脱水引起血液黏稠，从而使血流过缓形成血栓，还要观察是否有咳嗽、呼吸困难等症状发生，避免形成肺栓塞。④饮食护理。术后坚持四低一高的饮食原则，四低为低热量、低胆固醇及低糖、低脂肪类食物，一高为高纤维素食物。患者要多食用高营养、清淡、容易消化的食物，合并高血糖者要尽量避免食用高胆固醇、高脂肪类食物，以避免血液黏稠度增高，提高患者抵抗力，保持大便通畅，避免出现便秘引起腹压升高，导致下肢血液回流 [7]。⑤用药护理。选择5 000 U肝素钙为患者皮下注射，配合阿司匹林口服治疗，可以促进血液流速，避免形成深静脉血栓。用药时要观察患者是否发生不同部位出血，监测患者血常规、凝血功能及出凝血时间等。⑥功能护理。抬高患肢高于心脏水平，及时调整患者体位，为患者下肢适当按摩，5次/d，10 min/次。对股四头肌及腓肠肌行收缩训练，逐渐增加患者的活动量[8]。⑦预防抗凝护理。为患者下肢穿上长筒袜，给予空气波压力循环治疗，可以促进患者的静脉回流。为患者输入低分子右旋糖酐、羟乙基淀粉等药物，为患者讲解预防抗凝治疗用药的作用，观察手术切口、消化道及注射部位等是否发生出血，若有异常要及时上报医生处理[9] 1 . 3 观察指标 观察并记录观察组与对照组的护理满意度、深静脉血栓形成率及住院时间。护理满意度根据本院自拟调查问卷，将调查结果分为非常满意、比较满意、不满意，总分为100分，以90分以上表示非常满意，70～89分表示比较满意，69分以下为不满意，满意度=非常满意+比较满意[10] 1 . 4 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，行t检验，计数资料用百分率（%）表示，行卡方检验，P 1