护理干预预防下肢骨折术后深静脉血栓效果.doc

护理干预预防下肢骨折术后深静脉血栓效果 　　【摘要】 目的：评价有效的护理干预方法在预防下肢骨折患者术后深静脉血栓形成中的应用效果。方法：将笔者所在医院骨科收治的104例下肢骨折手术患者随机分为两组，即观察组与对照组，每组52例，对照组患者给予常规护理，观察组患者针对术后深静脉血栓形成的危险因素给予护理干预，观察并记录两组患者术后深静脉血栓发生情况。结果：观察组患者术后深静脉血栓发生率为5.8%，明显低于对照组患者的19.2%，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 护理方法 对照组患者住院期间接受常规的骨科手术围手术期护理，观察组患者则针对术后深静脉血栓形成的危险因素给予如下护理干预 1.2.1 术前准备 术前详细向患者介绍术后深静脉血栓形成的原因、机制、预防、治疗方法及围手术期注意事项，以便更好的配合医护人员。术前详细了解并记录患者的病史，科学评估深静脉血栓形成的危险因素，加强对高危人群如高龄、肥胖、糖尿病、合并心血管疾病、吸烟、长期卧床、血液呈高凝状态的预防[3]，以防止术后发生深静脉血栓 1.2.2 术后病情观察 术后严密观察患肢的温度、皮肤色泽、温度、肿胀、足背动脉搏动强弱、末梢血运及疼痛情况等，详细询问患者主诉，询问是否有麻木感[4]。发现异常应报告医生，并针对具体的症状进行处理，以做好预防工作 1.2.3 术后患肢护理 术后应尽快对患肢进行有效的固定，减少搬动患者，以减少血管损伤，同时抬高患肢，保持膝关节屈曲10°～15°，将弹力绷带压于浅静脉，以保证静脉回流通畅，从而减轻患肢的肿胀程度。使用湿毛巾温热敷足部，帮助患者按摩双下肢肌肉，以预防术后深静脉血栓形成 1.2.4 术后用药护理 骨折手术后给予患者应用抗凝药物，可有效改善患者患肢的血液循环，对于预防术后深静脉血栓的发生具有重要意义。临床主要采取皮下注射低分子肝素钙或口服利伐沙班进行药物干预[5-6]，护理人员应严格掌握药物的使用方法、剂量、配伍禁忌证以及常见的药物不良反应。术后24 h开始应用抗凝药物，连用2周，用药期间注意复查凝血功能指标，根据检查结果决定用药时间，以保证临床疗效 1.2.5 术后功能锻炼指导 术后循序渐进指导患者在床上做主动运动锻炼，包括股四头肌等长收缩运动膝关节屈伸活动、踝关节背伸跖曲、双距小腿关节环转运动，30～50次[7]。术后1周鼓励患者早日下床活动，进行简单的屈伸及收缩运动，调动肌泵的功效[8]，根据个人情况适当加大运动量，以促进下肢血液循环 1.2.6 术后健康指导 术后指导患者合理调整饮食结构，多进食高蛋白、低脂、粗纤维饮食，每日摄入水量2000 ml左右，多食用新鲜的水果和蔬菜，保持大便通畅，避免因排便用力过大，腹压增高，而致下肢静脉回流受阻[9]。嘱患者养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，针对合并的慢性疾病进行积极的治疗 1.3 统计学处理 采用SPSS 16.0软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P 　　参考文献 [1]田静.综合护理干预预防骨折后下肢深静脉血栓形成的效果观察[J].中西医结合心血管病杂志，2015，3（17）：153-154. [2]邱贵兴，杨庆铭，余楠生，等.低分子肝素预防髋、膝关节手术后下肢深静脉血栓形成的多中心研究[J].中华骨科杂志，2006，26（12）：819-822. [3]黄菊，谢立红，祁方遒，等.护理干预对预防下肢骨折手术后深静脉血栓形成的作用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（3）：22-23. [4]刘宝红.下肢骨折术后预防深静脉血栓的护理干预措施探讨[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（6）：1003-1004. [5]刘新宁.预防下肢骨折术后深静脉血栓形成的护理措施分析[J].河南医学研究，2016，25（2）：371-372. [6] Jameson S S，Rymaszewska M，Hui A C，et al. Wound complications following rivaroxaban administration：a multicenter comparison with low-molecular-weight heparins for throm boprophylaxis in lower limb arthroplasty[J].J Bone Joint Surg Am，2012，94（17）：1554-1558. [7]程?\珍，邱雪，周仲辉，等.护理干预在预防下肢骨折术后并发深静脉血栓的应用体会[J].当代医学，2012，18（9）：11-12. [8]郑明香.综合护理干预对预防下肢