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持续质量改进在药品配送中效果观察 　　【摘要】 目的：探索研究持续质量改进在药品配送中的应用效果及价值。方法：回顾分析药品配送中存在的问题，并对其进行持续质量改进，对比持续质量改进前后，药品配送过程中，调配差错发生率、配送时间以及配送破损率、配送错误率等指标。结果：经持续质量改进相关措施干预后，药品配送过程中的调配差错发生率、配送时间、配送破损率、配送错误率等均显著改善，各项指标与干预前比较，差异均有统计学意义（P 　　配送差错率的比较上，持续质量改进措施实施后，其由2014年的2.55%降至0.25%，这主要归功于药品配送中的流程明确，配送人员的职责清晰，由住院病房配送到各临床科室后能及时做出反馈。同时，药品的摆放合理有序，保证了药品配送源头上的准确性，也有利于工作效率的提高 3.2 在药品配送时间上的对比 既往由于ST医嘱与ONCE医嘱不规范、无法区分确认，30 min内不能及时完成ST医嘱的配送。而经持续质量改进措施干预后的模式变为：病区药师确认摆药、打印清单―长期医嘱按患者放置在药车（UDD车，1个患者1格，50 ml以上统一放置在药车下层，冷链药品放专门的冷链物流包，50 ml和冷链均贴有标签）―物流工人送药车―护士根据清单核对药品（将冷链放置冰箱，其余药品用时直接药车格子内取药），而ST医嘱通过优先执行与配送，基本能在30 min内配送；持续质量改进干预措施实施后，药品整体配送时间可以缩短至1 h以内，效果十分显著 3.3 在品配送破损率对比 既往药品统拿统发，摆放无章，互相挤压，回病房重新规整药品，多次操作导致破损时常发生，特别是进口的针剂，不仅给医院造成损失，而且可能造成药物之间的互相污染，影响药物的使用?|量与安全性。持续质量改进干预措施实施后，实现了药品配送过程中的专车、专人，专属药品格，实现了药品与患者的一一对应，不仅破损率显著降低，而且可以大大提高工作人员的操作效率，另一方面也为缩短药品配送时间提供了良好的条件 持续质量改进（CQI）指的是以系统论为理论基础，在全面管理的基础上发展出的一种以持续的、全程的质量管理为主要特征，以高效、高质量为目标的一项持续性活动[4]。过程中采用PDCA循环法，计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）、处理（Action）等不同步骤的循环反复执行，是一个渐进变化、动态发展、持续变革的过程，不仅注重终末质量，更要做好过程管理中每个环节的控制[5]。在药品配送的过程中，一旦出现不合格的项目或者护理管理质量问题，就要针对存在的问题进行分析、审核和改进；另一方面，其也要求在质量问题未发现之前，主动识别当下管理过程中存在的问题，了解患者、临床医师等的要求，主动进行改进[6-7]。整个药物配送过程更趋于合理；药房管理的效率更高；流程清晰，权责分明，可以做到责任到人，减少不必要的矛盾。以CQI为原则，以PDCA为实施办法，二者相辅相成，共同促进药品配送质量的提高 需要注意的是，持续质量改进工作实施后，药品配送的各个方面均可得到极大的提高和改善，在此情况下，不得忽略工作中新出现的问题、前次改进中护士的问题以及执行中存在的诸多小问题。改进工作的持续性以及PDCA循环中的处理与再改善也十分重要，常玉杰等[8]的研究提出了质量持续改进的四个步骤/途径：（1）根据前次改进后，药品配送流程中已经存在的问题或者潜在隐患，分析并判断再次改进的必要性；（2）结合配送中的实际情况（环境、人力资源等）、临床工作的需要、服务功能等，确立下次改进后配送服务应达到的目标和高度；（3）以确定的目标为依据，寻求、制定有效的处理办法，将新办法切实落实到配送的过程中；（4）改进效果的再评价，对未能达到预期改善效果的情况，要对原因进行追溯，再次改进以期达到预期目标。其是在PDCA循环基础上进一步提出的可行改善规范，可以为保持质量改进工作的持续性提供依据 综上所述，持续质量改进干预措施的实施，不仅有利于药品管理质量的提高，而且能大大降低医疗过程中的相关风险，值得推广应用 参考文献 [1]李丽莎，吴佳升.谈门诊药房药品管理[J].中外医学究，2011，9（6）：111. [2]习文亮.门诊药房规范化管理模式的探讨[J].中国医学创新，2008，5（31）：115-117. [3]何芳.改进医院内药品配送传递方法的效果观察[J].海军医学杂志，2016，37（4）：361-363. [4]朱丽青，沈丽平.持续质量改进在病区药品管理中的应用[J].护理学报，2011，18（5）：35-37. [5]李娟，马小鸥.持续质量改进在药品配送中的应用[J].大家健康，2016，19（5）：295-297. [6]库尔班江.探讨持续质量改进在病区高危药品管理