探析人工全髋关节置换术(THA)在进行性髋关节发育不良(DDH)继发骨性关节炎中治疗效果.doc

探析人工全髋关节置换术(THA)在进行性髋关节发育不良(DDH)继发骨性关节炎中治疗效果 　　DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.32.044 [摘要] 目的 探究对进行性髋关节发育不良（DDH）继发骨性关节炎患者采用人工全髋关节置换术（THA）治疗的临床疗效。方法 对该院2011年7月―2015年7月收治的60例采用THA治疗的DDH继发骨性关节炎患者进行观察，对所有患者进行为期1年的随访，治疗前后运用 Harris评分评定患者的膝关节功能，观察所有患者的治疗效果及不良反应发生情况。结果 所有患者的Harris评分由术前的（43.8±5.0）分、（39.5±3.8）分、（36.2±2.9）分、（28.7±3.4）分上升到（94.5±1.9）分、（90.9±4.1）分、（85.0±3.3）分、（79.4±4.3）分；手术前后Harris评分差异有统计学意义（P 　　1 资料与方法 1.1 一般资料 观察对象为该院骨科2011年7月―2015年7月收治的60例采用THA治疗的DDH继发骨性关节炎患者，其中男33例，女27例，年龄为26～66岁，中位年龄为49.3岁，患肢缩短2.0～5.2 cm，平均3.8cm。按照Crowe分型分为Ⅰ型3例，Ⅱ型10例，Ⅲ型18例，Ⅳ型29例。纳入标准：①所有患者均签署知情同意书；②经CT、X线或MRI检查显示有髋关节不同程度脱位、关节增生、关节区间隙狭窄、骨质硬化等表现，患者有髋关节剧烈放射性疼痛、跛行、神经功能损伤等症状；③年龄为26～66岁，符合髋关节置换术的适应症[2]。排除标准：①体质差、手术不耐受的老年患者；②合并有严重并发症、严重实质性脏器损伤患者；③有手术治疗禁忌症 1.2 治疗方法 术前对患者进行X线摄片，明确病变部位、形态，开通静脉补液通道，做好手术准备。取侧卧位，腰硬膜麻醉。在髋关节后外侧做切口，切开皮肤、皮下组织，钝性分离臀部肌群，注意保护股骨粗隆，充分暴露髋关节。将挛缩的关节囊切开，将髋臼内容物进行彻底清除，在股骨小转子上方1.2 cm处截骨，明确真臼位置。利用手锉凿深髋臼深度，髋臼外展45°，前倾角为15°。避免破坏髋臼内壁，重新建立髋臼骨床。将人工髋关节放入髋臼骨床处，用生物型假体进行固定，使之紧密结合，达到正常的生理高度。对于Ⅲ型和Ⅳ型患者的髋臼皮坏范围较大，需要利用自体股骨进行植骨增加骨量，扩髓时力量要轻柔，缓慢扩大随体，牢固安放人工髋关节。安装完毕后对髋关节的活动度进行测试，效果满意后放置引流管引流，逐层缝合切口，术后使用肝素、抗生素进行常规治疗，积极防治并发症。让患者穿丁字鞋，皮牵引治疗2周，引导患者尽早进行功能康复训练，减少术后并发症，尽早恢复正常髋关节功能 1.3 统计方法 采用SPSS 13.00统计学软件处理数据，（x±s）表示?量资料，用t检验，P 1