早期预警评分在严重创伤失血性休克患者急诊护理中应用探究.doc

早期预警评分在严重创伤失血性休克患者急诊护理中应用探究 　　[摘要] 目的 早期预警评分（MEWS）在严重创伤失血性休克患者急诊护理中应用研究。方法 方便选取该院2014年3月―2015年3月收治的90例严重创伤失血性休克患者为研究对象，从现场采集相关的研究数据，并进行MEWS评价，依据MEWS将患者分为3组，A组（75例）MEWS为0～3分，B组（12例）MEWS为4～6分，C组（3例）MEWS为7～11分，观察终点为入院后1个月。比较3组患者去向（离院、留院观察、入专科病房、入ICU）及预后；依据患者预后分为死亡组与生存组，记录死亡组与生存组MEWS。 结果 A组入ICU的患者占13.33%，B组占5.33%，C组占66.67%，3组两两比较差异有统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 观察指标 ①采用Queens医院MEWS方法[5]，对患者呼吸频率、心率、意识、体温、动脉收缩压5项生理参数进行赋值，呼吸频率、动脉收缩压、心率、意识参数为0～3分，体温参数为0～2分；将各项得分相加，即得MEWS值。总分为0～14分。患者分值越高，则表明病情越严重。②MEWS结果与患者去向的关系。患者去向包括离院、留院观察、专科病房、入ICU。③MEWS与患者预后，并比较不同预后患者MEWS。通过电话随访患者1个月预后，1个月后的结局主要包括再次人院、好转、康复、死亡。生存组包括再次人院、好转、康复，死亡属于死亡组 1.3 统计方法 选用统计学软件SPSS 15.0对研究数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料行（x±s）表示，组间对比进行χ2检验和t检验，以P5分时，病情恶化的可能情大；当患者的MEWS评分9分时，死亡的危险性增加。早期预警评分可准确评估患者病情?c预后，对临床治疗与护理有较好的指导意义。刘畅等[10]研究结果表明，MEWS评分分值与急诊创伤患者伤情、收ICU住院、病死呈正相关，其相关系数r分别为0.635、0.732、0.337。MEWS评分有较准确区分急诊创伤患者是否入住ICU的能力，其AUROCC为0.932，RTS评分有中等的区分能力，其AUROCC为0.859，RTS评分有较准确区分急诊创伤患者可能存活和可能死亡的能力，其AUROCC为0.938，表明用RTS评估急诊创伤患者可能死亡的能力优于MEWS。该研究主要探讨了MEWS在严重创伤失血性休克患者急诊护理中的应用。A组入ICU的患者比例高于B组，B组高于C组；A组死亡率高于B、C组，MEWS越高，患者入ICU的比例越高，病情越严重，死亡率越高。Subbe等[11]研究结果显示，MEWS可准确评估患者病情并预测预后，广泛应用于院前急救、急诊分诊、专科病房、ICU、留观病人、急诊病人院内转运等。死亡组MEWS高于对照组，表明MEWS与患者预后密切相关。方婷婷等[12]研究改良早期预警评分与急诊创伤患者预后的关系结果显示，MEWS分值与患者预后呈正相关，相关系数为0.47，P 　　综上，MEWS用于严重创伤失血性休克患者的急诊护理，可较好的评估患者预后，且MEWS简单、实用，值得在临床推广使用 [参考文献] [1] 杜春奇，王岭梅，董荔，等.限制性液体复苏在严重创伤失血性休克外科手术中的应用[J].重庆医学，2015，44（17）：2443-2444. [2] 周伟，朱月兰.严重创伤失血性休克患者常规和优质急诊护理干预对照研究[J]. 现代中西医结合杂志，2015，24（15）：1684-1685. [3] 齐德霞，刘杨.急诊护理在严重创伤失血性休克患者中的应用观察[J].世界临床医学，2015，9（9）：297. [4] 杨家有，李兵，阮海林，等.改良早期预警评分评估院前创伤患者病情及预后的价值[J].中华急诊医学杂志，2012，21（6）：581-584. [5] De Meester K，Das T，Hellemans K，et al. Impact of a standardized nurse observation protocol including MEWS after intensive care unit discharge[J].Resuscitation，2013，84（12）：184. [6] 黄丽春.严重创伤失血性休克患者的护理体会[J].中国实用护理杂志，2014，30（z1）：73. [7] NVoeak L，Shackford SR，Boourguignon P，et al.Comparison of standard and alternative prehospital resuscitation in uncontrolled hemor