早发型重度子痫前期保守治疗对早产儿预后影响因素探析.doc

早发型重度子痫前期保守治疗对早产儿预后影响因素探析 　　【摘要】 目的：分析早发型重度子痫前期保守治疗对早产儿预后效果影响因素，为临床治疗早发型重度子痫前期提供新的思路。方法：选择2013年8月-2014年9月来笔者所在医院治疗的早发型重度子痫前期的孕妇56例作为研究组，同期选择28例自然早产儿作为对照组。研究组根据患者终止妊娠前治疗天数的长短分为研究1组、研究2组，每组28例。研究1组治疗时间超过7 d，研究2组治疗组时间少于6 d。观察三组新生儿死亡率、体重、智能发育情况。结果：研究2组死亡率明显高于研究1组和对照组，早产儿平均体重明显轻于研究1组和对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：早发型重度子痫前期孕妇进行及时有效的保守治疗，在孕妇身体允许的前提下，尽可能延长妊娠时间，能有效的减少新生儿死亡率，提高新生儿生活质量 【关键词】 早发型重度子痫前期； 保守治疗； 早产儿； 预后效果 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.35.077 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）35-0144-02 子痫前期是指怀孕前血压正常的孕妇在妊娠20周以后出现高血压、蛋白尿，重度子痫前期是指血压持续升高或蛋白尿超过2.0 g/24 h，是妊娠期较常见的一种疾病[1]。如果处理不当会威胁母婴安全。提前终止妊娠是治疗重度子痫前期的首选方法，但是此方法对于28～34周的早发型重度子痫前期妊娠患者并不适合。寻找合适的治疗方法治疗早发型重度子痫前期并且降低新生儿的死亡率成为临床首要任务[2]。有报告显示，对早发型重度子痫前期孕妇进行及时有效的保守治疗能有效的降低新生儿死亡率，提高新生儿生活质量。为验证这一观点，本研究对来笔者所在医院治疗早发型重度子痫前期的产妇进行保守治疗，根据保守治疗时间长短分成研究1组、研究2组，同期选择自然早产儿作为对照组，观察三组新生儿的死亡率、体重，如下报告 1 资料?c方法 1.1 一般资料 选择2013年8月-2014年9月来笔者所在医院治疗早发型重度子痫前期的孕妇56例作为研究组，同期选择28例自然早产儿孕妇作为对照组，研究组根据患者终止妊娠前治疗天数的长短分为研究1组、研究2组，每组28例。研究 1组孕妇年龄19～39岁，平均（27.4±7.3）岁；孕周28～34周，平均（32.5±3.2）周；初产妇12例、经产妇16例。研究2组孕妇年龄18～38岁，平均（27.9±7.7）岁；孕周28～34周，平均（32.5±3.2）周；初产妇11例、经产妇17例。对照组孕妇年龄20～38岁，平均（28.2±8.1）岁；孕周28～34周，平均（32.5±3.2）周；初产妇13例、经产妇15例。三组孕妇一般资料比较差异无统计学意义（P0.05） 1.2 方法 所有孕妇在住院期间定期进行检查，了解孕妇及胎儿的具体情况，包括血压、尿蛋白、肝肾功能、胎心监护、胎儿生长情况。研究组孕妇在住院期间除了进行相应的检查外，同时进行保守治疗，包括静脉滴注氨基酸、脂肪乳，服用降压药。研究2组共治疗6 d终止妊娠。研究1组治疗直到孕妇身体出现异常终止妊娠，治疗时间超过7 d 1.3 观察指标 观察三组新生儿的存活率、体重；统计三组新生儿智能发育情况。小儿智能测评方法采用丹佛智能发育筛查表（DDST）评定，随访1年评定患者的智力情况，包括正常、异常、可疑、无法解释 1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05） 2.2 三组患者体重比较 研究1组平均体重（1.88±0.28）kg，研究2组平均体重（1.49±0.25）kg，对照组平均体重（2.02±0.21）kg。对照组、研究1组新生儿体重均明显高于研究2组，差异有统计学意义（P0.05） 2.3 三组存活儿智能发育比较 三组存活儿智能发育情况比较差异无统计学意义（P0.05），见表1 3 讨论 子痫前期是妊娠期高血压疾病的五种状况之一，重度子痫前期是指出现下列任一不良情况：（1）血压持续升高；（2）蛋白尿超过2.0 g/24 h；（3）血清肌酐超过1.2 mg/dl；（4）血小板低于100×109/L；（5）微血管病性溶血-LDH升高；（6）血清转氨酶水平升高；（7）持续头痛或其他大脑或视觉障碍；（8）持续上腹部疼痛。重度子痫前期会产生严重并发症，威胁产妇及新生儿生命安全。对于接近预产期的重度子痫前期患者临床一般会采取立即终止妊娠，从而降低并发症的发生率，现，研究2组新生儿死亡率明显高于研究1组和对照组，而研究1组和对照组新生儿存活率比较差异无统计学意义，说