医务科2014年度工作思路.docVIP

医务科2014年工作思路 为规范医疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，构建和谐医患关系，结合当前医改政策重大调整新形势、新情况，医务科将医院总体发展战略的指导下，以科学发展观指导医疗业务工作全局，继续深入开展“三好一满意”活动，扎实的做好各项医疗工作，围绕市级三级医院评审工作目标，提出 2014年工作思路，具体如下： 一、加强医疗质量管理，提升医疗质量 1、完善各项医疗质量管理制度，加强制度实施、考核及改进措施。 （1）发挥医疗质量与安全管理委员会、病案管理委员会、输血管理委员会、医学伦理委员会等医疗质量相关的各种管理委员会的作用，建立以科主任为负责人的质量管理小组。根据上级精神及文件，修订完善各种医疗质量与安全制度、质量管理和持续改进实施方案，并建立配套的质控制度，考核标准，考核办法和质量指标。定期对临床科室进行考核，做出评价，制定持续改进措施并监督落实。 （2）严格执行医疗核心制度，即首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、危重病人抢救制度、术前讨论制度、病历书写规范管理制度、会诊制度、查对制度、手术分级制度、护理分级制度、死亡讨论制度、交接班制度、手术安全核查制度，同时规范落实转院转诊制度及院外会诊制度、临床用血审核制度、医疗责任追究制度，使医务人员在诊疗活动中有章可循，服务过程程序化、标准化 （3）进一步推进临床路径工作，扩大路径病种范围。修订完善临床路径相关文本。2013年年底已开展临床路径病种7种，达到我院临床路径管理的要求，计划到2014年将临床路径病种发展到12种，住院病人临床路径管理率达到30 %。 （4）临床用药规范管理。 落实每月一次的抗菌药物、专科用药等重点药物及一般处方的点评，对不规范处方、用药不适宜处方和超常处方进行公示和处罚。 继续严格实行抗菌药物分级管理制度，对“特殊使用”类抗菌药物实行严格的审批制度；对抗菌药物严格按规定适应证使用；对I类切口手术预防用药实行实时监控，并做到常态化管理。 按月对抗菌药物使用率、使用强度等进行分析，发现问题，及时进行干预，对重点科室做到10天一反馈。 逐渐建立“以病人为中心”的药学模式，参与疑难危重病人的治疗，做好药物咨询工作，为医、护、患提供专业的药学服务。 2、医疗技术管理。 （1）医院开展的新技术、新项目经医院医学伦理委员会讨论审核通过，以维护人的健康利益、促进医学科学进步、提高以病人为中心的服务意识为工作目标，兼顾医患双方的利益。对存在的缺陷采取有力措施及时反馈改进，对改进情况追踪检查。 （2）医疗技术风险及突发事件处理预案。为达到及时消除安全隐患，警示责任人，确保医疗安全、医生安全的目的。制定医疗技术损害处置预案，及时有效地处置突发医疗技术损害，保护患者、医疗机构及其医务人员的合法权益，维护医疗机构正常医疗秩序，最大限度降低损害程度，保护患者生命健康，减轻医患双方损失，防止严重后果发生。 （3）对实施手术、介入、麻醉等高风险技术操作的卫生专业技术人员实行“授权”制，定期进行技术能力与质量绩效评价。按照我院手术医师执业能力评价和再授权制度，对高风险技术操作的卫生专业技术人员进行技术能力与质量绩效评价。 （4）建立医疗技术管理档案。按照新技术建档制度对新技术的技术原理、实施方法、质量标准、操作要求、场所等条件，运行情况、评估、中止，患者例数、病情、并发症、记录在案，及时整理归档。 二、医疗安全及风险防范管理 医疗安全是医疗管理的重点。医疗安全工作长抓不懈，把责任落实到个人，各司其职，层层把关，切实做好医疗安全工作。 1、继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依法规范行医，严格执行人员准入及技术准入，加强医务人员医疗安全教育，定期时在院内举办医疗纠纷防范及处理讲座、培训1～2次。 2、加强医疗安全防范，从控制医疗缺陷入手，对于给医院带来重大影响的医疗纠纷或医疗不良事件，配合医疗事故鉴定小组进行责任追究，着重吸取经验教训。 3、加强急诊危重病人管理。 4、从控制医疗缺陷入手，强化疑难、医源性损伤、特殊、危重、严重并发症、纠纷病人等的随时报告制度。 5、定期召开医疗质量管理会议，通报医疗安全事件及医疗缺陷的处理情况，总结经验。 三、人员培训及继续教育 1、继续加强业务学习外出进修管理，并进行考核实际学习情况。积极派人参加上级组织的各种培训及讲座活动，不断提高医务人员的医疗水平及医疗质量。每年要邀请国内、省内知名专家来我院进行技术指导、学术报告。 2、强化执行诊疗操作规范，加强考核内容，同时加强对《抗生素使用原则》、《病历书写基本规范》、《处方管理办法》及《医疗核心制度》的学习。举办急救基本技能培训班1～2次；全院“心肺复苏”培训1次，要求全院人员都能够掌握。 3、根据目前医务人员现状，选送医师去上级医院进修学习，对外出学习返院医师增加科室