医学实验室辅助检查.docVIP

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实验室辅助检查 一、血常规 第一节 红细胞检查 一、红细胞计数(RBC) 【参考值】成男:(4.0~5.5)×1012/L; 成女: (3.5~5.0)×1012/L;新生儿: (6.0~7.0)×1012/L 【临床意义】 1.生理性变化:年龄与性别的差异:精神因素:剧烈体力运动和劳动:气压降低:妊娠中、后期;6个月~2岁的婴幼儿;老年人。 2.病理性变化 (1)RBC和HGB减少:贫血(单位容积循环血液中红细胞数、血红蛋白量及血细胞比容低于参考值下限,通常称为贫血),由于各种病因导致外周血单位体积RBC减少,即为病理性贫血。贫血按病因分为RBC生成障碍、过度破坏和丢失3大类。 a、急性、慢性RBC丢失过多 b、RBC寿命缩短:溶血 c、造血原料不足:缺铁、维生素B12、叶酸,继发于其他疾病的不足,药物原因引起的不足。 d、BM造血功减退:药物、物理因素、某些疾病导致体内有毒物质潴留、原因不明。 (2)、RBC增多 a、原发性RBC增多症: b、继发性RBC增多症:机体缺氧。心血管病、肺疾病、异常HGB病、肾上腺皮质功能亢进。 c、相对性RBC增多症:体内水分丢失 二、血红蛋白测定 【参考值】成男:120~160g/L; 成女: 110~150g/L; 新生儿: 170~200g/L 【临床应用】基本同RBC计数。但对贫血程度的判断上优于红细胞计数。以下两种情况值得注意:①在某些病理情况下,Hb和RBC的浓度不一定能正确反映全身红细胞总容量的多少。大量失血(主要是血容量的缩小,血浓度变化很少,从Hb等数值上很难反映出贫血的存在)、水潴留(血浆容量大,红细胞容量正常,但红细胞浓度低,表面看有贫血)、失水(血浆容量小,浓度偏高,即使有贫血也看不出)②大细胞贫血或小细胞低色素性贫血,二者浓度不成比例。 三、血细胞比容测定 【参考值】男性0.40~0.54;女性0.37~0.47。 【临床应用】主要用于RBC平均指数的计算,有利于贫血诊断和分类;可以评估血浆容量有无增减或稀释浓缩程度,有助于某些疾病治疗中补液量的控制,以及了解体液平衡情况。增高见于血液浓缩及RBC增多症;减低见于各类贫血。 四、红细胞沉降率测定 红细胞沉降率(ESR):简称血沉,是指离体抗凝血静置后,红细胞在单位时间内沉降的速度。体内红细胞能保持悬浮稳定性,离体后由于红细胞比重较血浆大,能自然下沉。血沉一般分为3期:缗钱状红细胞形成期、快速沉降期、细胞堆积期。健康人血沉值波动于一个较狭窄范围内,而在许多病理情况下血沉可明显增快。 【参考值】男性0~15mm/h,女性0~20mm/h 【临床意义】ESR是较为常用而缺乏特异性的试验,但对判断机体有无感染、组织损伤、坏死或某些疾病有无活动、进展、恶化及肿瘤浸润、播散、转移等都的一定的价值。常作为疾病是否活动的监测指标。 1、血沉增快 生理性:常见于妇女经期、妊娠3个月以上、老年人等。 病理性:各种炎症、损伤及坏死、恶性肿瘤、高球蛋白血症、贫血、高胆固醇血症。 2、血沉减慢 意义不大 第二节 白细胞检查 中性粒细胞(N):50~70% 嗜酸性粒细胞(E) 粒细胞 嗜碱性粒细胞(B) 白细胞 (WBC) 淋巴细胞(lymphocyte,L):20~40% 单核细胞(monocyte,M) 3~8% 一、白细胞计数 【参考值】 成人:(4~10)′109/L,新生儿:(15~20)′109/L,6月~2岁:(11~12)′109/L 【临床意义】 与中性粒细胞变化有相关性,意义差不多。 二、白细胞分类计数 【参考值】 成人 % 中性杆状核粒细胞 1~5 中性分叶核粒细胞 50~70 嗜酸性粒细胞         0.5~5 嗜碱性粒细胞 0~1 淋巴细胞 20~40 单核细胞 3~8 【临床意义】 (一)中性粒细胞 1、N增多:中性分叶核粒细胞70%,绝对值7×109/L (1)、生理性增多 年龄:新生儿WBC较高,N占

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