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受理编号:
增值电信业务经营许可证
有效期届满要继续经营申请材料
许可证编号:
申请单位全称: (加盖公章)
申请日期: 201 年 月 日
广东省通信管理局编制
申 请 材 料 目 录股东会依法经营电信业务承诺经营许可证复印件(含正页、附页、特别规定事项和年检情况记录表等附件))
第一章 增值电信业务经营许可证续证申请表 单位名称
经营许可证编号
企业类型 □有限责任公司 □股份有限公司 □其它: 工商注册号 注册地址
注册机关 工商行政管理局 注册资本 万元 注册日期 工商执照
有效期 企业通信地址
邮政编码 企业法定代表人及手机 身份证号 企业固定电话 企业传真 企业负责人姓名及手机 电子邮箱 企业联系人姓名及手机 电子邮箱 股 权 结 构 股东名称 自然人国籍
(法人股东性质) 身份证号
(工商/法人注册号) 参股比例(%) 企业性质 □国有控股 □民营控股 □外商投资 场地面积 从业人数 管理人员数 技术人员数 业务人员数 客服人员数 许可证载明电信业务种类 许可证有效期 电信业务是否开通 □是 □否 不再经营的电信业务种类 法定代表人签字: 申请单位全称(加盖公章): 申请日期: 201 年 月 日
申请表附表:互联网信息服务业务相关内容 网站中文名称 备案号码 互联网www.域名列表 域名所有人 栏目及主要内容简介 互联网域名注册服务机构名称 申报域名数量 IP地址 是否提供需前置审批的
服务项目 批准文号 □新闻 □出版 □教育 □医疗保健 □药品和医疗器械 □文化 □广播电影电视节目 其他: 信息服务平台所在城市 □自建 机房地址 提供接入单位 经营许可证号 接入带宽 □共享 □独享 接入网络名称 □主机托管、租用 提供托管单位 经营许可证号 接入带宽 □共享 □独享 租用空间(机架) □虚拟主机 提供主机单位 经营许可证号 接入带宽 □共享 □独享 租用空间(M) □其他 网络与信息安全责任人 姓名 职务 办公电话 手机 第一责任人 第二责任人 第三责任人 单位邮箱 传真电话 填表单位盖章:
第二章 过去五年增值电信业务经营总结
按照业务种类的不同,选择填写表01至表05。经营因特网接入服务、呼叫中心、信息服务、因特网数据中心之外业务的,请分别填写表05。
表01:因特网接入服务业务(选填)
业务开通情况 已开通业务城市名称 未开通城市的原因 租用总带宽(Mbps) 提供带宽的公司名称 主要机房地址 “三建”工作 建立信息安全专人专岗负责制 □已建立□正在建立□尚未建立 建立内部业务管理系统 □已建立□正在建立□尚未建立 建立接入网站备案数据库 □已建立□正在建立□尚未建立 接入用户
(按使用用途分类) 网站类型用户数(个) 共计 个,其中WAP网站 个,代为备案网站 个 提供虚拟主机或提供主机托管服务类型用户数(个) 其他类型用户数 窄带拨号接入 主叫计费用户数(户) 已启用专用号码 专线接入(DDN、FR、ATM、SDH等) 用户数量(户) 接入方式 宽带接入(XDSL等) 用户数量(户) 接入方式 投诉电话 客服电话 投资收益情况
下一步业务规划以及组网方案表02:呼叫中心业务
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