妇女保健工作常规1.docVIP

妇女保健工作常 一、孕早期(孕13周内) 1.对孕妇做到三早：早发现、早检查、早确诊，建立孕产妇保健册。 2.详细询问病史，查血、尿常规、血型、肝功能、心电图，进行各型肝炎、性病及TORCH筛查，必要时做 “B”型超声波检查。 3.指导孕妇避免病毒感染和接触有毒有害物质，并提供卫生、营养、心理等方面的咨询和宣教。 4.发现妊娠合并症和并发症及其它高危因素，进行相关科室诊治，对不适合继续妊娠者，提出医学指导意见。 二、孕中期(孕13~27周) 1.每隔4周进行产前检查一次，高危孕妇增加复诊次数。 2.询问孕妇健康情况，了解胎动出现时间。 3.测量体重、血压，检查有无水肿及其它异常，复查尿蛋白。适当补钙，积极防治妊娠高血压综合症。 4.查胎位、听胎心，测量子宫底高度及腹围，注意胎儿大小，判断是否与孕周相符及有无羊水过多，每次检查均应填好妊娠图。 5.孕16-24周做超声产前诊断，发现胎儿异常，提出医学指导意见。 6.对有糖尿病高危因素者，进行糖尿病筛查。 7.进行卫生、营养、心理咨询指导。 8．孕20周起计算平均动脉压。【［平均动脉压=（收缩压+2×舒张压）÷3］当MAP≥85mmHg表示有发生子痫前期的倾向；当MAP≥140mmHg时，易发生脑血管意外】 三、孕晚期(孕28周以后) 1.每隔2周产前检查一次，36周后每周检查一次，高危妊娠增加检查次数或住院治疗。 2.询问孕妇有无头痛、眼花、水肿、阴道出血等特殊症状出现，了解胎动情况。 3.指导孕妇自行监测胎动，记胎动卡。 4.测量体重、血压、计算平均动脉压，检查有无水肿，每次查尿蛋白，适当补钙，积极防治妊娠高血压综合症。 5.查胎位，若有异常及时纠正。 6.听胎心，若有异常行电子胎心监护。 7.测量子宫底高度和腹围，注意羊水量，判断胎儿发育情况，积极防治胎儿宫内发育迟缓。 8.每月复查血红蛋白，及时纠正贫血。 9.孕30周行骨盆内外测量，孕37周后注意胎先露入盆情况，了解头盆关系。 10.孕39周查NST，测胎盘功能。 11.帮助孕妇做好母乳喂养的身心准备，介绍先兆临产症状及产时注意事项。 12.预测分娩方式，决定分娩地点，选择分娩时机。 高危妊娠管理常规 一、高危妊娠范围 特殊基本情况：年龄＜20岁或≥35岁，体重≤40公斤或≥80公斤，体质指数＞24，身高≤145公分，有先天异常或遗传疾病家族史； 不利环境、社会因素，文盲，经济困难，无产前检查，有吸烟、酗酒等不良习惯。 异常孕产史：流产3次，死胎死产史，婚后多年不孕，新生儿死亡史等。 孕早期有病毒感染，服用过孕妇忌服药物，放射线接触史，可疑致畸物质接触史及职业毒物接触史。 妊娠合并症：妊娠合并心脏病、糖尿病、高血压、肝病等。 妊娠并发症：妊娠期高血压疾病，前置胎盘，胎盘早剥，羊水过多或过少等。 可能发生分娩异常的因素：胎位异常，巨大儿，多胎妊娠，骨盆异常。 二、按衢州市高危妊娠评分表，每次产前检查每次评分，筛选高危妊娠。 三、高危妊娠的管理程序 （一）筛查与评定 1.初筛：孕妇在乡镇级医院进行早孕检查时，通过详细询问病史，体格检查，常规化验等，进行高危评定，及早发现高危孕妇。 2.复评：孕妇在以后的每次产前检查时发现新的高危因素要及时评定。一般在妊娠20~28周、32~36周、临产前各复评一次。 3.凡属妊娠禁忌者，尽早动员终止妊娠。 （二）登记管理 1.各级医院在早孕建卡时应进行高危妊娠登记，并在孕产妇保健册上作红色高危标记，以加强管理。 2.各级医院产科门诊应进行高危妊娠登记，并了解其发生、治疗、转归的全过程及妊娠结局。对新发现的高危妊娠对象应在《孕产妇保健册》上做红色高危标记，有专人对档案进行整理和检查，并负责与孕妇之间的联系，了解其治疗、转归过程。 （三）转诊及随访 1.乡、镇医院筛查出的10B分以上的高危孕妇，应及时转区级或市级医院。 2.区医院接受乡镇级医院转诊的高危孕妇，对高危评分达20C分及以上的孕妇，应视病情转入市级医院，并负责详细介绍病情及治疗过程。 3.区、市级医院接受的高危孕妇根据其危险程度，可在门诊或病房治疗，凡未按约定时间来诊者，应采取各种方式进行追踪随访，达到治疗的目的。 4.上级医院对下级医院转入的高危孕妇应由主治医师以上医师进行检查和处理，经治疗好转但未临产的高危孕妇，应继续观察直至分娩。 5. 一般高危孕产妇做好专册登记，按月上报，重度高危孕产妇及时上报区妇保院妇保科，各医院发现的重度高危孕产妇，也应及时上报。 (四)监护与处理 高危孕妇的监护包括对孕妇及胎儿两个方面。 1.高危孕妇的监护包括各种高危因素对孕妇及胎儿健康状况的影响以及高危因素的动态变化。 2.胎儿的监护包括胎儿生长发育的监测，先天异常的筛查，胎儿胎盘功能的监测及胎儿宫内储备能力及成熟度的监护等。通过监护与采取相应干预措