妊娠合并单脐动脉产科临床意义修改.docVIP

妊娠合并单脐动脉的产科临床意义 【摘要】目的：探究单脐动脉给妊娠带来的影响以及妊娠合并单脐动脉的临床 产科意义。方法：自2011年4月～2012年4月期间，选取我院收治的孕产妇48例作为此次的研究对象，将产前接受检查并证实为妊娠合并单脐动脉的24例作为研究组，未发现合并单脐动脉的24例为对照组，严密观察两组临床表现，对其妊娠结局给予实时追踪。结果：24例妊娠合并单脐动脉中，有18例合并其他系统胎儿发育异常，其中包括有5例为染色体异常；继续接受妊娠的病例中，有9例在孕期与产程中发生异常，有4例妊娠全程顺利，经随访后未发现异常情况。研究组胎儿宫内窘迫、胎儿宫内生长受限以及新生儿早产发生率均优于对照组比，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）结论：产前证实腹中胎儿若为单脐动脉，需要给予多角度全方位的临床观察，如果能够排除胎儿未出现染色体异常或者是合并其他系统畸形疾病，则可考虑接受继续妊娠，妊娠过程需要严密监测胎儿的发育状况以及产程情况。 【关键词】产科;超声检查;胎儿;单脐动脉 大多数情况下，胎儿脐带中会有两条脐动脉以及一条脐部静脉，假如胎儿的脐动脉只有一条的现象，就称为单脐动脉，这属于异常妊娠的产科现象，发生率较低，其发生机制仍未十分清楚，是胎儿出现发育异常的重要表现[1]。自2011年4月～2012年4月期间，选取我院收治的孕产妇48例作为此次的研究对象，严密观察单脐动脉的临床表现，并总结出妊娠合并单脐动脉产科的正确诊断与处理措施。 1、资料与方法 1.1一般资料 自2011年4月～2012年4月期间，选取我院收治的孕产妇48例作为此次的研究对象，其中产妇最小年龄为20岁，最大年龄为32岁，平均年龄为（26.0±2.5)岁，单脐动脉的最短孕周为13周，最长孕周为36周，平均孕周（24.5±0.5)岁。将产前接受检查并证实为妊娠合并单脐动脉的24例作为研究组，未发现合并单脐动脉的24例为对照组，严密观察两组临床表现。 2、方法 本次研究中，产前进行的超声检查采用的检查仪器为Acuson Sequoia与Voluson730彩色多普勒的超声诊断仪；经检查发现孕妇腹中胎儿出现单脐动脉现象时，应综合检查胎儿状况与其他系统的超声检查结果，包括孕产妇的孕周、年龄以及基本病史等因素，护理人员应及时记录相关临床指标变化情况；接受继续妊娠的产妇应时刻动态监测宫内的胎儿情况，必要情况下应4~6周接受一次全面的超声检查[2]。将产前接受检查并证实为妊娠合并单脐动脉孕妇24例作为研究组，未发现合并单脐动脉的24例为对照组，严密观察两组胎儿宫内窘迫、以及新生儿的体重等临床表现，对其妊娠结局给予实时追踪。 1.4统计学分析 　 采用SPSS17.0统计学软件，两组产妇的新生儿体重资料组间进行比较采用t检验,组间计量资料采用标准差（±s），计数资料进行检验，P＜0.05表示比较差异具有统计学意义。 2、结果 研究组24例单脐动脉的产妇中，有7例为胎儿畸形，畸形率为29.2%，将其与引产之后临床诊断进行对比。产前的超声检查结果提示为：神经系统方面疾病有2例，其中无脑儿有1例，脑积水1例；消化系统方面疾病有2例，其中内脏外翻1例，消化道闭锁1例；循环系统方面疾病为2例，其中单腔心1例，瓣膜缺损1例；泌尿及生殖系统方面疾病共1例，为生殖器发育不全1例。将7例发生畸形胎儿实行引产手术后，将其临床诊断结果和产前的超声诊断结果比较均大体符合。其中神经系统出现畸形者为1例，胎儿为合并18三体综合征的脑积水，泌尿生殖系统发生畸形者为1例，胎儿出现肾脏畸形，循环系统发生畸形者为1例，胎儿出现腹腔积水。 研究组胎儿宫内窘迫、胎儿宫内生长受限以及新生儿早产发生率均优于对照组比，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）；研究组新生儿体重为（2526±384.5）g，对照组新生儿体重为（3421±524.5）g，组间差异差异具有统计学意义（P＜0.05），具体结果详见表1。 表1：宫内发生窘迫、宫内生长发育受限、新生儿早产情况和体重状况比较结果 组别 例数 宫内发生窘迫 宫内生长发育受限 早产 体重状况 研究组 24 7 (29.2) 9(37.5) 5(20.8) (2526±384.5)g 对照组 24 1(4.2) 0(0.00) 2(8.3) （3421±524.5）g P值 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 3、讨论 目前医学临床多数是采用彩色多普勒超声对单脐动脉进行诊断，其诊断具有较高的灵敏度与特异性，如何加强诊断和处理单脐动脉的产妇病例，是围产学中