过敏家长讲座-董辰.ppt

过敏性疾病:21世纪的流行病 家族史与过敏风险预测 预后 80％～85%的牛奶、鸡蛋过敏儿童3岁时可获得免疫耐受； 花生、鱼、大豆、坚果过敏持续时间较长； 多食物过敏不易获得免疫耐受或获得耐受的时间延长。 食物过敏1年以后出现过敏性鼻炎和哮喘的危险性比短期食物过敏的高2.4和4.5倍。 食物过敏儿童1.5年后约16%转为呼吸道疾病，10.9%转为其他严重食物过敏。 什么是过敏 新生儿的免疫反应 婴儿食物过敏以湿疹为主要表现 1岁以内湿疹婴儿87％可以找到 过敏食物 鸡蛋过敏发生率：1.6～2.6％ 牛奶过敏： 1岁以内出现，发生率：2.5% 绝大多数消化道症状 50～70％皮肤症状 20-30%呼吸系统症状 牛奶过敏转归（n=39） 1岁缓解： 56％ 2岁缓解： 77％ 3岁缓解： 87％ 5-10岁缓解：86％ 过敏的危害与后果 尽早预防和治疗婴儿过敏非常重要！ 预防过敏 对象：儿童 早期发现高危儿，早期干预，避免或减少过敏原的暴露。 高危儿：I级亲属有过敏性疾病； 已经发生了过敏性疾病； 存在一种食物过敏 1：怀孕做起 有过敏史的家庭，从怀孕后期开始， 避免接触过敏原和高过敏食物， 如：花生、海鲜、巧克力等。  预防过敏 2：坚持母乳喂养母乳是低敏的 同种蛋白质，不被婴儿的免疫系统视为异种蛋白质 保护因子 sIgA，TGF-?，IL-10，IL-4 ， IL-8， ω3 母乳帮助诱导口服免疫耐受 母亲饮食中的外来物质保留适的 免疫原性，给婴儿的免疫系统温和的刺激 乳母避免大量摄取高过敏的食物。  3、配方奶喂养 不能纯母乳喂养的高危儿，采用部分水解配方奶或深度水解配方奶，坚持喂养6个月以上。 不主张采用豆蛋白及羊奶配方预防婴儿牛奶过敏。 降低蛋白质致敏性的技术 蛋白质水解片段 预防过敏 4、副食品的添加　　6个月以后开始添加辅食，低过敏食物开始，循序增加。 每7天添加一种副食品，观察有无不良反应。 食品选择以新鲜为原则，避免含有人工色素、保鲜剂、防腐剂的食物，避免食后会引起过敏反应的食物，避免冰冷的食物。  5、益生菌 益生菌制剂、免疫调节性营养食物（如ω3）有助减少生命早期过敏症状，但能否长期预防过敏性疾病发生尚缺少证据支持。 6、环境干预 母孕期及婴儿期减少吸入过敏原、避免烟草烟雾暴露可能对延缓过敏性疾病发生有帮助。 7、过敏原筛查 常规给4~6月龄婴儿进行过敏原皮肤点刺试验(SPT)，及早发现致敏高危儿。 过敏牛奶的干预 食物过敏治疗 2、食物替代品： 牛奶过敏: 严重者：首选深度水解蛋白配方粉；若不能耐受改用氨基酸配方粉。1-2周有效，疗程3-6个月。 轻度者：疗程1-3个月；或直接用适度水解配方。 豆类喂养：交叉过敏反应和营养成分较差 6个月内不提倡 ≥6月龄，经济原因，无豆蛋白过敏可用。 食物过敏治疗 其它动物性奶制品： 谨慎使用：交叉过敏，营养成分不足。 多食物过敏：低过敏原饮食，如谷类、羊肉、黄瓜、菜花、梨、香蕉、菜籽油等，仅以盐及糖作为调味品。 过敏治疗 母乳喂养儿，乳母饮食中要排除所有含牛奶蛋白的食品： 牛奶（包括脱脂奶，干奶制品，固体奶制品，脱水奶制品和浓缩奶制品等所有品种） 奶酪 酸奶 冰激凌 含有牛奶的麦片 巧克力 含有奶酪，乳清蛋白，酪蛋白酸盐，乳白蛋白的各种产品，这些都是牛奶蛋白的成分 过敏治疗 推迟辅食添加时间 （1）．在6～9个月，可考虑添加米粉、绿色蔬菜、肉泥和燕麦所做的食物。（2）．满9个月后，可摄取鱼、蛋黄、小麦或豆类制品。（3）．避免牛油、猪油。（4）．12个月前，不可进食全脂牛奶。（5）．满36个月前不要吃花生、核桃类的食品。 结论 1.食物过敏可能引起严重反应甚至死亡 2.回避不适宜食物是食物过敏的最好治疗 3.约85％的儿童食物过敏是自限的，随着年龄增长对某些 食物过敏原产生耐受，症状趋于缓解 4.早期预防食物过敏可降低儿童过敏性疾病的发生 5.条件允许早期使用低敏配方奶可预防牛奶蛋白过敏 ? * 摆脱过敏困扰