辅助器的选择和使用.ppt

” “ 轮椅适配标准 坐席高度，太高不能进入桌面下，太低坐骨结节压力较大 臀部两侧各有2.5cm的空隙，太宽坐不稳，太窄皮肤易受压 小腿后上方与坐席前缘有5cm间隙，过短体重压在坐骨结节，太长前缘压迫腘窝 扶手太高，上臂被迫上抬容易疲劳；扶手太低，需身体前倾才能维持平衡，容易疲劳，影响呼吸 脚托高度至少与地面保持5cm 距离，过高，屈髋角度大，坐骨结节压力大，脚托过低，双脚易受伤，腘窝负重多，易诱发压疮 肘、髋、膝、踝大约90度位 轮椅操作技术 转移技术 平地驱动 平衡技术 ” “ 个人生活自理辅助具 穿衣: 穿衣钩、系扣钩、魔术贴、穿袜器、鞋拔、 个人生活自理辅助具 进食： 弹性筷子、 刀叉勺、 杯碗碟、 LOREM IPSUM DOLOR LOR Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat. ” “ 辅助器的选择和使用 张思文 ” “ 定义 改善残疾人功能状况而采用适配的或专门设计的任何产品、器具、设备、技术。 用于增加、维持或改善残疾人能力的任何物品、设备部件或系统产品。 ” “ 按使用功能分类 个人医疗 技能训练 假肢、矫形器 个人生活自理和防护辅助 个人移动辅助 家务管理辅助 家庭和其他场所使用的家具及其适配件 通讯、信息和讯号辅助器 产品和物品管理辅助 环境改造的辅助 休闲娱乐辅助器 ” “ 辅助具的作用 代替和补偿丧失的功能 提供保护和支持 提高运动功能，减少并发症 提高生活自理能力 提高学习和交流能力 节省体能 增加就业机会，减轻社会负担 改善心理状态 节约资源 提高生活质量 ” “ 选用原则 1、明确辅具需求、使用目的，由治疗师团队选择 2、注意辅具对患者的适配情况，及时更改 3、启发患者对辅具的积极性，回家后也能积极使用 4、辅具要求适合、实用、简单易操作。 ” “ 矫形器 作用： 稳定和支持、 固定和保护、 预防和矫正畸形、 减免轴向承重、 抑制肌肉痉挛、 补偿肢体的不等长、 改进功能 ” “ 矫形器分类 下肢矫形器： 矫形鞋、矫形鞋垫FO、AFO、KAFO、HKAFO、截瘫站立架、膝KO、髋HpO 脊柱矫形器： 软性、硬性、颈椎矫形器CO 上肢矫形器： 手指FO、手HdO、腕手、对掌、夹持、肘、肩、上肢吊带 下肢矫形器AFO 1、后侧弹性塑料AFO（柔性AFO） 多数为成品矫形器 适应： 单独的踝背屈无力 不适应： 跖屈痉挛和踝内外侧向不稳 下肢矫形器AFO 2、硬踝塑料AFO（SAFO） 为保证全面接触，良好的对线 适应： 跖屈肌痉挛、腘绳肌挛缩、足踝内外侧不稳、需要AFO影响膝、髋运动时 ” “ 下肢矫形器KAFO 金属条KAFO 铰链种类不同，功能和应用也不同 自由运动膝铰链 控制膝踝关节侧方运动和膝关节过伸，可以自由屈伸，适用于站立步行中控制过伸和异常侧方活动 ” “ 下肢矫形器 适合检查 站立位：患者穿上鞋，双足间距5~10cm 1、位置、力量是否合适，有无不适、疼痛 2、AFO上缘位于腓骨头下方2cm，以免压迫腓总神经 3、能否稳定的站立（站立位的对线） 4、鞋底鞋跟是否放平 坐位：能否屈膝105度位，舒适的坐着 每次穿脱后检查皮肤有无压痕、破损 KAFO 促进阳性支撑反应，刺激本体感受器，膝关节被保持在15度～25度位，促进患肢负重、刺激和诱发股四头肌 适应： 重度弛缓性瘫痪；重度感觉障碍（尤其深感觉）；半侧空间忽略；髋、膝支持力低下；关节变形和挛缩 早期有加重下肢伸肌痉挛而使步态恶化的可能，要注意强化分离 AFO 固定踝关节，延长偏瘫侧下肢支撑时间，减少胫前肌过度活动，增加股四头肌的活动 适用于 足下垂、内翻足 偏瘫下肢矫形器的作用 ” “ 上肢矫形器 上肢吊带 有肘屈曲式和伸展式 肘屈曲式：使肩关节保持在内收内旋位 伸展式：运动无限制，功能训练不必脱下 适应症： 中风偏瘫、三角肌麻痹等，预防肩关节半脱位 ” “ 上肢吊带 适配检查 肱骨头在关节盂内 避免单纯颈吊，扩大悬吊面 避免翼状肩，设法从后面轻轻向胸廓加压 进入痉挛期的患者一般没有必要继续使用，有助长肩关节内收、内旋畸形的风险 软瘫期 上肢吊带-保护周围肌肉，预防肩痛和关节半脱位 痉挛期 带掌侧指托的背侧腕手固定矫形器来抑制腕手的屈肌痉挛和预防、矫正畸