第九章中药总论.ppt

概 述 中药 中药学 第一节 采集、加工和贮藏 1、产地 与药材产地、品种、质量等多种因素有关，而临床疗效则是其关键因素。 采集 中药的初加工 第二节 炮制 炮制 修治 水制 火制 炙 水火共制 第三节中药的性能 中药的性能 四气 五味 五味的作用 辛味 甘味 酸味 苦味 升降沉浮 归经 毒性 第四节配伍禁忌 配伍 配伍的方式 禁忌 服药时的饮食禁忌 第五节剂 量 剂量 根据病情的需要和药物的性能，有选择的将两种以上的药物配合在一起的用药形式。 七情 前人把单味药的应用，以及药与药之间的配伍关系称为药物的“七情”。 病情较重，或 病情比较复杂， 单味药难于取 效，且难于全 面兼顾治疗 有的药物具有 毒副作用，单 味应用难以避 免不良反应 药物配伍的目的 单行 相须 相使 相畏 相杀 相恶 相反 应用单味药治病。 单行 性能功效类似的药物配合应用从而增强原有疗效。这类药物称“姊妹药”。 相须 在性能功效方面有某些共性，或性能功效虽不相同，但是治疗目的一致的药物配合应用，而以一种药为主，另一种药为辅，能提高主药的疗效。 相使 一种药物的毒性反应和副作用，能被另一种药物减轻或消除。 相畏 一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。 相杀 相畏和相杀是同一配伍关系的不同提法。 即两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至丧失。 相恶 两种药物合用，能产生或增强毒性反应或副作用，如“十八反”、“十九畏”中的若干药物。 相反 相须、相使——使中药的功效增强 相畏、相杀——使中药的毒性减弱 相恶——使中药的某些功效下降 相反——配伍禁忌。 “七情”总结 因协同作用而增进疗效的，要充分利用，如相须相依。 可能相互拮抗而相互抵消的，削弱原有功效，应加以注意， 。 相互作用而减轻或消除毒副作用，如：相畏相杀可考虑使用。 合用产生毒副作用，即应配伍考虑。 七情中除单行外属配伍关系。 “七情”应用 用药禁忌包括配伍禁忌、妊娠用药禁忌和服药时的饮食禁忌。 将中药通过水、火共同加热，使之由生变熟、某些性能改变、毒性降低、疗效增强，以符合药用要求的炮制方法称为水火共制。主要有：蒸、煮、抄、淬等。 制霜 发酵 发芽 其他制法 药物防治疾病的基本作用：不外是祛邪去因、扶正固本、协调脏腑经络机能，从而纠正阴阳偏盛偏衰，使机体恢复到阴平阳秘的正常状态。 以偏治偏 治疗作用 不良作用 中药的作用 又称为中药的功效 副作用：常用剂量时出现的与治疗需要无关的不适反应 毒性反应：用药后引起机体损害性反应，往往因用量过大或用药时间过长而引起，与人的体质因素等有密切的关系 祛除病邪 消除病因 恢复和重建 脏腑功能， 增强抗病力 纠正阴阳 偏胜偏衰 中药治病的基本作用 是对中药作用性味和效能的概括，是依据用药后的机体反应归纳出来的，是以人体为观察对象。中药性能又称药性，药性理论是中药理论的核心，主要包括四气，五味，升降沉浮，归经，毒性等。 药物形状、颜色、 气味、滋味、质地 （包括轻重、疏密、 坚软、润燥等）， 是以药物（药材） 为观察对象 是药物治疗作用 的直接概括，与 药物的临床疗效 密切相关，以机 体为观察对象。 中药性状 中药功能 基本功能：凡能反映药物治疗作用的本质特征，又能以药性基本理论来阐述者。一般说来指药物的主要作用和特殊作用。如：附子的回阳补火，麻黄发散表寒，黄连泻火解毒。 衍生功能：基本功能延伸，衍化，派生出来的功能。如：紫苏安胎。 配位功能：指药物配位后才有的功能。 中药性能分类 四气 五味 性味 即寒、热、温、凉四种药性，温热属阳，寒凉属阴，温此于热，凉次于寒。此外还有一些平性药，故四性从本质而言，实际上是寒热两性。药性寒热温凉，是从药物作用于机体所发生的反应概括出来的，是与所治疾病的寒热性质相对应的。故药性的确定是以用药反应为依据，病证寒热为基准。 指药物辛、甘、酸、苦、咸五种不同的味道。五味的本义是指药物和食物的真实滋味，药物和食物的滋味不止五种，还有淡味和涩味，但由于将涩附于酸（涩味为酸之变味），淡附于甘（淡而无味又附于甘味）以合五行配属关系，故古人记述药味时，往往酸涩并举，甘淡并提，只称五味。 通过口尝 以功效推断 五味的确定 辛散 酸收 甘缓 苦坚 咸软 涩：收敛固涩 淡：能渗能利 发散，用于表证。 行气，用于气滞证。 行血，用于淤血证。 总之，辛味药能散能行，解表药，行气药，开窍药，活血化淤药大都具有辛味。但辛味药大多能耗气伤阴，气虚阴亏者慎用。 补益：可用于虚证。 缓急止痛（和中）：用于拘挛疼痛。 缓和药性：缓解其他药物的烈性、毒性或副作用，如甘草又称“国药”。 总之，甘味能补能缓，一般的补虚药都具甘味。但甘味大多腻膈碍胃，令人中满，凡湿阻、食积、中满气