第四章血液循环.ppt

小结：心房、心室舒缩和瓣膜在心脏泵 血活动中的作用 1.心室作用是主要的,心房是次要的 *射血的动力是心室的收缩; *心室充盈的主要动力是心室舒张形成的房- 室压力梯度; *心房的舒缩仅起初级泵作用: ①增加心室充盈量,使搏出量增多; ②利于静脉回流. 2.瓣膜(房室瓣和半月瓣)的作用： 单方向开闭的瓣膜保证血液在心脏内沿 一定方向有序的流动。 3.等容收缩期和等容舒张期： 虽此两期内心室与其他部位间没有血液 流动，但心室却在强烈活动作功,导致 室内压剧烈的变化。 心音(heart sound)自学 产生原因：瓣膜关闭、血液撞击等； 第一心音: 较低 较长 心室收缩的开始 第二心音：较高 较短 心室舒张的开始 音调 持续时间 标志意义 三、心输出量 每分钟从左（右）心室泵出得血液总量称为心输出量 每分输出量(简称心输出量,cardiac output,CO) —— 每分钟一侧心室射出的血液总量 每分心输出量＝每搏输出量×心率。 　 *成人安静时约为5～6L/min。 1、心率 HR=220-年龄（男）；226-年龄（女） Hrmax=208-(年龄*0.7) 2、每搏输出量 ★每搏输出量(stroke volume,SV)——一侧心室一次 收缩射出的血量.健康成人安静平卧时约为70ml。 ★射血分数(ejection fraction)——每搏输出量占心室舒张末期容量的百分数。安静状态下健康成人约为60%。 影响和决定每博输出量多少的因素 1、心舒末期心室的容积。2、心室肌被牵张的程度。 3、心肌收缩能力。4、后负荷。 3、射血分数 射血分数：搏出量占心室舒张末期容积的百分比。 射血分数反映心室泵血的效率。 在医疗实践中，射血分数比搏出量更有临床意义。例如心室收缩功能减退而心室腔异常扩大时，其搏出量可能和正常人没有明显差别，但它和已经增大的心室舒张末期容积比例不正常，射血分数明显下降，心室功能明显减弱。 4、心率与每博输出量对心输出量的贡献。 心率和每博量的增加都可以使每分输出量增加。 心率加快，心舒期缩短，回心血量将减少，从而导致每搏输出量的减少。 每搏输出量随着人体活动的加强而增多的幅度也减少。 研究表明：男大学生心率超过147次／分，女大学生心率超过138次／分时，心搏量即开始下降，此后由于心率继续增加，暂时掩盖了每博量的减少，心输出量仍可增加。 。。。。 在对比不同个体的心泵功能时，需要用体表面积对心输出量的实测值进行校正，得到单位体表面积的心输出量数值，称为心指数。 5、心指数 ★心指数(cardiac index) 　——每平方米体表面积计算的心输出量。 　*安静空腹时的心指数为静息心指数, 　 约3.0～3.5L/(min?㎡)。 四、心泵功能的贮备 搏出量是心室舒张末期容积和收缩末期容积之差，两者都有一定储备量，共同构成搏出量的储备。分为：收缩和舒张贮备 收缩期储备是搏出量储备的主要成分。收缩期储备通过提高心肌收缩力而实现。 心泵功能贮备：是指个人在剧烈活动中所能达到的最大心输出与静息时心输出量之差。 心率储备：在一定范围内增快心率并保持搏出量不变，心输出量增加，可达静息状态时的2～2.5倍。因此，心率储备是心力储备的另一个因素。但心率过快时，由于舒张期过短，充盈不足，导致每搏输出量下降，反而使心输出量降低。 思考题 1、简述一个心动周期中各个时期室内压、房室容积和瓣膜启闭的变化？ 2、分析心率加快对每搏输出量和每分输出量的影响？ (一)每搏输出量的调节 心室肌收缩增强→每搏输出量增多 五、心泵功能的调节 1.心泵功能的自身调节---Starling机制 (前负荷对心肌收缩的调节,异长调节) (1)Starling机制(心的定律)——正常心脏能自动地调节使搏出量与回心血量之间保持平衡。 (2)调节过程: V回心血量↑ 心室充 盈量↑ (前负荷↑) 搏出量↑ 心肌收缩↑ 心肌受牵拉↑初长度↑ 末段 中段 升支段 左室搏功 左室舒张末期压(cmH2O) 心室功能曲线:反映心室前负荷与搏功关系. 左室搏功 左室舒张末期压(cmH2O) 特点1:正常心室在升支段内工作. 因此心肌收缩可随初长度增加而增强. 主要原因: 粗、细肌丝有效重 叠程度随初长度的增 大而增加，形成横桥 联接的数目可增多. 左室搏功 左室舒张末期压(cmH2O) 特点2: