水利工程建设安全生产备案表.docVIP

附件： 备案号： 水利工程建设安全生产 备案表 工 程 名 称： 建设单位（章）： 负 责 人 ： 填报日期： 年 月 日 一、项目概况 项目名称 工程地点 法人名称 法人代表人 固定电话 移动电话 通讯地址 邮政编码 初步审计 审批文号 总投资（万元） 批准开工时间 计划完工时间 工程建设 概况 二、参建单位概况 单位 名称 资质等级 项目负责人 职务、职称 联系电话 备注 设计 监理 施工 注：1.工程建设中若有多家施工单位需在备注栏中注明所承担的建设标段名称。 2．施工单位需提供企业安全生产许可证复印件。 三、施工单位安全生产管理人员和特种作业人员执政情况 序号 单位 姓名 性别 职务 职称（工种） 证书编号 证书有效期 注：表格可另附页，执政人员需提供证书复印件。 四、保证安全生产的有关资料（单独装订成册） 序号 内 容 落实情况 1 安全生产管理机构设置情况 2 安全生产责任制制定情况 3 安全生产规章制度制度情况 4 安全生产主要措施和操作规程制定情况 5 安全生产投入及保险办理情况 6 危险性较大的分部分项工程专项施工方案制定情况 7 质量、安全监督手续办理情况 8 生产安全事故应急救援预案制定情况 9 工程度汛方案、措施 10 拟拆除或爆破的工程及可能危及毗邻建筑物的说明 11 施工组织设计（方案）中的安全技术措施 12 堆放、清除废弃物的措施 13 拟拆除或爆破施工作业的生产安全事故应急预案制定情况 14 施工单位安全生产许可证复印件、安全生产管理人员和特种作业人员执证证书复印件 建设单位 审批意见 （盖章） 负责人： 年 月 日 注：水利工程建设若不涉及拆除或者爆破施工作业的，则不需要提供本表中第10项至第13项内容和资料。 五、备案审查意见 县（市、区）水行政主管部门意见 （盖章） 负责人： 电话： 年 月 日 州（市）水行政主管部门 意见 （盖章） 负责人： 电话： 年 月 日 省水行政 主管部门 意见 （盖章） 负责人： 电话： 年 月 日