概论及乳牙及年轻恒牙解刨结构与组织结构特点第4版2013年.ppt

第一章儿童口腔医学概论 口腔预防与儿童口腔医学教研室 钟雯怡 The child is not a little man 二、学科发展史 20世纪中期才逐渐发展形成 国外 国内 20世纪40年代 建立儿童牙科诊室 教材的变更 三、儿童口腔医学的学科范畴 （一）儿童牙齿、牙列、颅颌面的生长发育和发育异常 （二）乳牙、年轻恒牙的牙齿疾患 （三）儿童口腔软组织的疾患 （四）口颌系统疾患 儿童时期咬合和咀嚼功能障碍及口腔不良习惯对聂下颌关节患有重要的影响。 （五）牙列和咬合关系异常 （六）残障儿童口腔治疗 （七）儿童遗传疾病及相关综合征的口腔表现 （八）儿童口腔治疗的行为管理 四、我国儿童口腔医学的发展趋势 （一）社会对儿童口腔疾病防治的认识将不断提高 （二）牙科材料，器械的发展将带动儿童口腔科治疗水平提高 （三）儿童口腔治疗的疾病内容将发生变化 （四）相关学科的研究发展，将促进儿童口腔医学的发展 第四章 儿童颅面与牙列的生长发育 第一节 生长发育分期及各期特点 一、年龄阶段分期 二、各器官系统发育与年龄的关系 P47 第二节 生长发育的影响因素 一、遗传因素P48 二、环境因素P48 第三节 颅面骨骼的生长发育 P49 第四节 牙与颌的发育 一、牙的发育过程P51 二、牙的发育时间 恒牙钙化十个阶段（Nolla分期） （5） 牙冠接近形成 （4） 牙冠形成2/3 （3） 牙冠形成1/3 （2） 牙冠开始钙化 （1） 牙囊存在 四、 牙萌出机制P57五 、乳恒牙替换P58 六、牙列与咬合发育 （一）儿童时期的3个牙列阶段： 第三章 乳牙及年轻恒牙的解剖形态与组织结构特点 第一节 乳牙的解剖形态 第二节 乳牙的组织结构特点 第三节 乳牙牙根生理性吸收 第四节 乳牙的重要作用 第五节 年轻恒牙的特点 重点介绍乳牙、年轻恒牙解剖及组织学特点的临床意义、乳牙牙根的生理吸收。 乳牙的萌出时间段：于婴儿6—7个月起陆续萌出，2—3岁时完全萌出。 乳牙的类型：乳切牙、乳尖牙、乳磨牙。 乳牙牙位标记三种。 6 、硬组织结构 ①牙体硬组织薄，其厚度为恒牙的1/3-1/2左右。 ②有机质含量高，无机质含量相差不大。 ③钙化差，硬度低，易磨损。乳牙和恒牙的牙本质硬度约为各自牙釉质的1/10，中间牙本质最硬，牙釉质牙本质界次之，髓腔侧最低。 ④牙釉质晶体小，化学反应活跃，钙离子溶出速度快。 ⑤釉柱走向较直，不如恒牙弯曲，绞釉少。牙颈部釉柱的排列：乳前牙多数为切缘走向，少数为水平走向；乳磨牙多数为水平走向，少数为根尖走向，罕见牙尖走向。 ⑥牙本质小管粗而直，在釉牙本质界处较恒牙多。 4、乳牙釉柱相比较恒牙弯曲少，排列整齐，有相应间隔； 在切角、牙尖等部位由釉牙本质界放射状地散开行向釉质表面。在窝沟部则相反，由釉牙本质界向釉质表面的窝沟底部集中。 了解乳牙釉柱走向，有利于窝洞制备，避免留有无抗压力的游离釉柱。 乳牙牙釉质部分形成于胎儿时期，部分形成于出生后。这两者之间形成条低矿化生长线，即新生线。 乳牙牙本质的矿化程度不如恒牙好，硬度低于恒牙牙本质和乳牙牙釉质。 乳牙修复性牙本质形成旺盛，在前牙尤为明显。乳牙比恒牙易磨耗，磨耗未达牙本质者不形成修复性牙本质。 乳牙牙本质小管走形方向为直线型，与恒牙相比，乳牙牙本质小管在近釉牙本质界处显得粗，并分布粗细不同，而恒牙牙本质小管的分布粗细均匀。 乳牙牙本质也部分形成于出生前，部分形成于出生后。 一、乳牙根稳定期： （一）稳定期 自乳牙根形成至牙根开始吸收这个时期，是临床上牙髓治疗和根管治疗的最有利时期。 （二）破牙细胞 引起乳牙牙根吸收的细胞 思考题 1、牙萌出的时间和特点？ 2、儿童时期三个牙列阶段的概念？ 3、临床上如何鉴别乳恒牙？ 4、简述乳牙牙根稳定期。 5、简述乳牙的重要性。 6、简述乳牙髓室底副根管的临床意义。 5、简述年轻恒牙定义及解剖特点。 第三节 乳牙牙根生理性吸收 牙根吸收分类： 生理性吸收 病理性吸收：可分为牙体内吸收与牙体外吸收 乳牙根在替换期吸收属生理性吸收，呈间断性，有活动期和静止期； 乳牙牙根的稳定期 牙根形成（岁） 牙根开始吸收（岁） 脱落期（岁） 牙根稳定期（岁） 乳中切牙 乳侧切牙 乳尖牙 第一乳磨牙 第二乳磨牙 1.5 1.5～2 3.5 2.5 3 4 5 7 8 8 6～7 7～8 9～12 9～11 10～12 2～4（约2年） 2～5（约3年） 4～7（约3年） 3～8（约5年） 3～8（约5年） 二、乳牙牙根生理性吸收的特点 目前，乳牙牙根生理性吸收的机制尚不清楚 乳牙吸收为间断性：有活动期和静止期之分，活动期组织 变化为乳牙牙根和局部骨质吸收，结缔组织溶解；静止期则 表现为结缔组织增殖，局部骨组织和牙骨质增殖。 若在静止期，局部牙槽