版第六章消化与吸收6学时.ppt

一、消化道平滑肌的特性 （一）一般生理特性 1.舒缩缓慢 2.伸展性大 3.具有紧张性 4.自动节律性：慢、不规则 5.对电刺激不敏感，对温度、化学和牵张刺激敏感 二、消化腺的分泌功能 消化液总量：6~8L/day 主动分泌过程 消化液主要功能：分解食物、为消化酶提供适宜的pH、稀释食物、保护作用 （一）内在神经系统 粘膜下神经丛、肌间神经丛 作用：调节胃肠运动和腺体分泌及胃肠血流 （二）外来神经系统：自主NS 1.交感神经→NE→抑制胃肠运动和腺体分泌，括约肌收缩 2.副交感神经→ACh→促进胃肠运动和腺体分泌，括约肌舒张 四、消化道的内分泌功能 是体内最大、最复杂的内分泌器官 胃肠激素(gastrointestinal hormone) （一）概念：由消化道内分泌细胞合成和释放的激素。又称为胃肠肽。 APUD细胞 脑-肠肽（brain gut peptide） （二）分泌方式 ４.内因子 概念：壁细胞分泌的一种糖蛋白。 特点：2个活性部位：形成内因子-VitB12复合物；与回肠粘膜上的受体结合 作用：促VitB12在回肠吸收 临床： VitB12缺乏症→巨幼红细胞贫血 3.消化期胃液分泌的调节 （1）头期（神经调节） 特点：酶及酸含量均很高，占总量30% （2）胃期（神经和体液调节） 特点：酸含量很高，酶比头期少，占总量60% （3）肠期（主要为体液调节） 特点：量少，占总量的10%，酸度和酶均较低 （一）胃运动的主要形式 1．容受性舒张（receptive relaxation） 概念：进食动作（咀嚼吞咽）和食物对咽食管等处感受器的刺激反射性引起胃底和胃体肌肉的舒张。 意义：储存食物，稳定胃内压 林可胜（1897~ 1969年），生于新加坡祖籍福建，1919年爱丁堡大学毕业并留校当生理学讲师，1925年回国在协和医学院生理科任教，由于内战和人事的难处，1948年赴美 。 首先发现组织胺具有刺激胃酸分泌的作用，并从小肠和大肠黏膜内提取出一种抑制胃液分泌和胃运动的物质，将其命名为肠抑胃素。这是中国人发现的第一个激素。 他还在心血管活动的中枢定位及神经的传导、痛觉的发生机制和镇痛物质的研究等领域获得很大成就。 在日本军国主义大肆侵华，民族灾难深重之际，组织了现代化的医疗队并亲自带队奔赴前线，抢救伤病员；亲自训练救护人员和设计救护队的各种用具、服装和运输工具等，为我国抗日战争的胜利做出了贡献。 1902年英国贝利斯和斯塔林研究小肠的局部运动反射，看到沃泰默的论文很感兴趣。重复实验,结果一样，但他们深信切除神经是完全的。大胆地跳出“神经反射”→新现象：化学反射：在盐酸的作用下小肠黏膜可能产生一个化学物质，当它被吸收入血液后，随着血流被运送到胰腺，引起胰液分泌。 验证实验：空肠剪下来，刮下黏膜，加砂子和稀盐酸研碎，再把浸液中和、过滤，做成粗提取液，注射到同一条狗的静脉中去；结果，引起了比前面切除神经的实验更明显的胰液分泌。 这个物质被命名为促胰液素secretin。这是生理学史上一个伟大的发现！创造了hormone一词，即“激素”。 巴甫洛夫实验室极大震惊，让学生重复贝利斯和斯塔林的实验。深表遗憾地说：自然，人家是对的。很明显，我们失去了一个发现真理的机会！ 临床 斯达舒胶囊：氢氧化铝 胃黏膜屏障-----紧密连接 图6-7 三种刺激胃酸分泌的内源性物质的作用 临床： H2受体阻断剂： 甲氰咪呱、 雷尼替丁 阿托品 丙谷胺 磷脂酶C（PLC）三磷酸肌醇（IP3） 肠嗜铬样（ECL）细胞 H2受体 假饲（sham feeding）实验 1889年，俄国巴甫洛夫 食物 形 味 声 视 嗅 听 感受器 大脑皮层 咀嚼 吞咽 口腔 咽 机械 化学感受器 下丘脑 延 髓 迷走N 胃液分泌 胃窦门部 G细胞 胃泌素 条件反射 非条件反射 胃内 盐酸 幽门部 pH 1.2?1.5 G 细胞 胃泌素? 胃液分泌? 十二指 肠盐酸 pH 2.5 小肠粘膜 S 细胞 促胰液素? D细胞 生长抑素 抑制 盐酸 抑制 抑制 脂肪 脂肪及消 化产物 小肠 胃液分泌 肠抑胃素 ？ 高张溶液 十二指肠内 高渗溶液 小肠渗透压 感受器 肠-胃 反射 胃液 分泌? 小肠粘膜 抑制性 激素？ 消化性溃疡 1910年 克罗地亚内科医师Karl Schwarz的名言“无酸则无溃疡”（no acid,no ulcer) 1982年 澳大利亚住院医师马歇尔和病理学家瓦伦发现幽门螺杆菌 1983年 马歇尔决心在自己身上做试验。他将幽门螺杆菌混在肉汤中喝进自己肚里，72小时后，胃痛、呕吐、睡不着觉。几天后，他将铋剂和抗生素合用，治好胃痛 1994年 美国国立卫生研究院