生理学课件--消化章cxl-2012.ppt

生理学 PHYSIOLOGY 第六章 消化与吸收 山西医科大学生理教研室 崔香丽 253 一、消化道平滑肌的特性 兴奋性低，收缩缓慢，收缩的潜伏期、收缩期、舒张期均长。变异大。 有很好的伸展性； 具有紧张性：持续处于较弱的收缩状态。 维持一定基础压力；维持胃肠正常位置形态；是其它运动的基础。 有节律性收缩：胃3/min, 十二指肠12/min 缓、不规则 适宜刺激：对电刺激不敏感，而对牵拉、温度、缺血、pH、化学物质敏感。 6. 自律性 起源于纵行肌，节律不稳定 （二）消化道平滑肌的电生理特性 静息电位 电位小（-50~-60mV），有波动，不稳定， 主要为K＋的平衡电位，Na+内流、Na+泵也参与。 平滑肌细胞的动作电位是在慢波电位的基础上产生的，肌肉收缩又是在动作电位的基础上产生的，因而慢波电位的节律控制了平滑肌收缩节律，是平滑肌的起步电位。 胃肠平滑肌属于单位平滑肌，直接存在缝隙连接，活动同步。 二、消化腺的分泌 三、消化道的神经支配 内在神经系统（肠神经系统） 108个神经元 脊髓内神经元总数 粘膜下神经丛 (submucosal plexus) 麦氏神经丛（Meisser plexus） 运动神经元释放Ach、VIP调节腺细胞和上皮细胞的 功能 肌间神经丛 (myenteric plexus) 欧氏神经丛(Auerbach plexus) 肠脑（Gut Brain） 四、消化道的内分泌功能胃肠激素：消化道内分泌细胞合成和分泌的激素（胃肠肽） 胃肠粘膜层散布着30余种内分泌细胞（所有内分泌腺所含细胞总数） 开放型（感受化学成分、pH：G细胞）、闭合型（神经、体液控制：D细胞） 具摄取胺前体、脱羧进而产生肽或活性胺的能力（APUD） 均为肽类激素，多数可见于脑内，双重分布，称为脑－肠肽。 主要胃肠激素的分泌与作用 胃泌素gastrin：由胃窦和小肠上部G细胞分泌。 蛋白质分解产物、迷走神经可促进其分泌； 作用：促进胃酸分泌，促进胃肠运动，促进胰液、胆汁、小肠液分泌，促进胆囊收缩。 胰泌素secretin：由小肠上部S细胞分泌； 盐酸、蛋白质分解产物、脂肪酸 作用：促进胰液（水、碳酸氢盐）、胆汁、小肠液分泌，抑制胃肠运动和胃酸分泌，促胆囊收缩。 缩胆囊素：胆囊收缩素cholecystokinin，小肠上部I细胞 蛋白质分解产物、脂肪酸、盐酸、脂肪 作用：促进胰液（酶）、胆汁、小肠液分泌，促进胃肠运动和胃酸分泌，刺激胆囊收缩。 一、唾液 唾液腺：腮腺、颌下腺、舌下腺及散在小唾液腺； 二、咀嚼 4块咀嚼肌群的顺序收缩，反射活动 研磨 搅拌食物，混合食物，形成食团，利吞咽 使食物与唾液淀粉酶充分接触，进行化学消化 反射性引起“后续”消化器官的活动 三、吞咽 由口腔到咽 随意运动 由咽到食管 反射 由食管到胃 蠕动 食管下括约肌（LES） 食管和胃之间有一生理性高压区，宽1-3cm，比胃内压高5-10mmHg。无解剖括约肌结构。 受神经体液调节，可防止胃内容返流。 第三节 胃内的消化 容量：1~2升 暂时贮存食物 化学性消化 机械性消化 （二）性质、成分与作用 无色、酸性（pH 0.9~1.5）, 1.5~2.5 L/day 成分：盐酸、碳酸氢盐、胃蛋白酶原、粘液和内因子 胃液的总酸度：游离酸与结合酸在胃液中的总浓度 1. 胃酸 反映胃的分泌能力（与壁细胞的数量及功能状态有关） 基础盐酸排出量 空腹时 0~5mmol/h 最大盐酸排出量 进食、药物刺激 20~25 mmol/h 壁细胞泌盐酸 H-K-ATP酶（质子泵） 餐后碱潮：餐后大量胃酸分泌的同  时，血、尿pH升高 已经证实质子泵是胃酸分泌的最后通路。所以选择性干扰胃壁细胞质子泵的药物被用作抑制胃酸分泌的新一代抗溃疡药物。（omeprazole，奥美拉唑） 杀菌 激活胃蛋白酶原，并为之提供适宜pH（酸性环境）。 进入小肠后引起胰泌素分泌，促进胰液、胆汁、小肠液的分泌； 在小肠内促进小肠对Fe和Ca的吸收。 蛋白质变性 HCL的分泌调节 胃蛋白酶原 主细胞合成，其它细胞也可少量合成； 为无活性酶原，受盐酸和胃蛋白酶激活； 可将蛋白质水解为月示 、胨，少量小分子多肽和氨基酸； 最适pH为2.0－3.5, pH为5.0以上时失活 3. 粘液和碳酸氢盐 由贲门腺、幽门腺、粘液颈细胞和胃表面上皮细胞分泌，主要成分为糖蛋白 粘液有高粘滞性，并可聚合形成凝胶，其中掺入非泌酸细胞分泌的碳酸氢盐构成粘液-碳酸氢盐屏障。 作用： 润滑 保护粘膜免受胃酸及胃蛋