白内障第七版本科-谭思敏.ppt

晶状体的解剖和生理 解剖 位置：虹膜、瞳孔后面，玻璃体前面 大小：直径约9mm,厚4mm 形状：双凸透镜 前曲率半径10mm 后曲率半径6mm 晶状体悬韧带： 晶状体悬吊于睫状体环上 晶状体的解剖和生理 生理 无血管，透明 营养来源：房水和玻璃体 双凸面，有折射性 相当于约19D凸透镜 有弹性，可调节 调节 定义：晶状体具有改变其对光线的聚焦程度，以看清远近不同的物体的作用 晶状体主要病变 透明度改变： 晶状体混浊——白内障 晶状体主要病变 位置的改变： 产生异位和脱位 概念： 出生时晶状体不在正常位置——异位 因外伤等因素晶状体位置改变——脱位 白内障 概述 定义：晶状体混浊称为白内障 病因：老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射 中毒等 白内障 分类： 1、按病因 年龄相关性 先天性 外伤性 代谢性 并发性 药物及中毒性 放射性 后发性 2、按发病时间 先天性 后天性 白内障 3、按晶状体混浊形态 点状 冠状 板层等 4、按晶状体混浊部位 皮质性 核性 囊膜下 5、按晶状体混浊程度 未成熟期 成熟期 过熟期 白内障 临床表现： 症状 ①视力下降 ②对比敏感度下降 ③屈光改变 ④复视或多视 ⑤畏光或眩光 ⑥色觉改变 ⑦视野缺损 白内障 症状 ： ①视力下降 白内障 症状： ②对比敏感度下降 ③屈光改变 复视或多视 视野缺损 体征：晶状体混浊 检查方法： ①手电筒彻照 ②裂隙灯显微镜检查 复习 晶状体囊是一层包绕整个晶状体的透明囊状基底膜。位于晶状体赤道部囊下的上皮细胞终生增殖，不断形成晶状体纤维，将旧的纤维挤向中心的核，核外较新较疏松的纤维构成皮质 〖诊断〗 1、年龄 2、临床表现 ①视力、晶状体混浊程度 ②分型、分期 七、放射性白内障 〖病因〗 因放射线所致的晶状体混浊 1、红外线 2、电离辐射 3、微波 （一）适应症： 视力原因 医疗原因 美容原因 1.白内障针拨术 couching for cataract 古老的手术方法 4.超声乳化 (phacoemulsification phaco) 应用先进的超声乳化装 置，最小的只需2.0mm 的切口，将混浊的晶体 粉碎吸出，能够很好地 保留晶体囊膜 十一、晶状体异位和脱位 〖病因〗 1、先天性悬韧带发育不全或松弛无力 2、外伤断裂 3、眼部疾病，如眼球增大、眼内炎症 〖分类〗 1、全脱位 2、半脱位 晶状体全脱位方向 ①前房 ②玻璃体 ③瞳孔嵌顿 ④眼球外 晶状体半脱位 〖诊断〗 根据病史、症状、和裂隙灯检查 〖治疗〗 1、晶状体全脱位 2、晶状体半脱位 视网膜母细胞瘤。玻璃体内见强回声团块， 内部回声不均匀，可见钙化。 3、先天性白内障 4、早产儿视网膜病变 4.转移期： ① 视神经→颅内 ② 血行→肝、肺、骨骼 ③ 淋巴管 〖诊断〗 1.临床表现 2.X线：钙化点 3.超声波：玻璃体内弱或中强回声光团，钙化斑 4.CT、MRI 5.病理检查 ?巨大视网膜母细胞瘤CT照片? 患儿右眼眼外期。 左眼眼内期(上图)。 前后极性白内障 皮质性白内障 核性白内障 全白内障 花冠状白内障 核性白内障 点状白内障 绕核性白内障 〖诊断〗 1. 发病年龄 2. 临床表现 主要根据晶状体混浊形态和部位 〖治疗〗 1.视力好，不需治疗 2.视力不好，尽早手术 3.矫正屈光不正 三、外伤性白内障 〖病因〗 各种外伤引起 四、代谢性白内障 〖病因〗 由于代谢障碍引起 常见： （一）糖尿病性白内障 （二）半乳糖性白内障 （三）手足搐搦性白内障（低钙性